李婷婷

【摘 要】目的：对凶险性前置胎盘合并植入患者采用彩色多普勒超声诊断后的价值进行分析。方法：2018年1月至2020 年1月，随机抽取我院收治的凶险性前置胎盘合并植入患者40例作为此次研究的实验组，另选取同一时间内收治的凶险性前置胎盘未合并植入患者40例作为此次研究的常规组，给予两组患者分别采用彩色多普勒超声进行临床诊断，分析其诊断价值。结果：以手术证实结果为依据，实验组诊断准确率为97.50%（39/40），常规组诊断准确率为95.00%（38/40）;在超声检测中实验组的诊断特点均相比常规组明显，经对比组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对凶险性前置胎盘合并植入采用彩色多普勒超声诊断后的价值显著，可进行推广和应用。

【关键词】彩色多普勒超声;对凶险性前置胎盘合并植入;诊断价值;特点

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

近几年来，随着我国人们生活水平的提高，生活方式的改变，导致凶险型前置胎盘合并胎盘植入在妇产科疾病中的发生率逐渐呈现出了增多的现象;据相关医学研究资料表示，该疾病主要是指临床中曾经接受过剖宫产手术，且再次妊娠时胎盘吸附于女性子宫切口瘢痕部位出现胎盘植入的情况[1];如果不能给予患者采取及时的诊断和治疗，将会直接影响其和胎儿的生命健康。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究选取时间均为2018年1月至2020 年1月，将其凶险性前置胎盘合并植入患者40例和凶险性前置胎盘未合并植入患者40例分别作为实验组和常规组;研究符合伦理道德，排除存在意识性沟通障碍以及依从性较差的患者;实验组年龄23-40（35.2±4.1）岁;最长孕周时间和最短孕周时间分别为38周和27周，均值（33.2±2.0）周;常规组年龄23-40（34.8±4.0）岁;最长孕周时间和最短孕周时间分别为38周和27周，均值（33.0±1.8）周;两组对象的资料，包括性别、心功能分级、病程时间以及年龄等，比较差异小，无统计意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

给予两组纳入研究患者均实施彩色多普勒超声检查。由医护人员指导患者行仰卧位，待其膀胱处充盈以后将超声诊断仪器（美国，GE Voluson E8）的探头频率调整为 3.5～5.5MHz 之间，首先对患者的腹部位置进行平扫，在给予患者进行平扫过程中如果观察到其腹壁脂肪肥厚无法有效获取检查结果，或者胎儿头部位置过低等局限情况时，需要通过阴道、会阴及高频超声等辅助检查完成;以能够准确了解患者胎盘的位置以及内部回声，胎盘种植区血管，后间隙，胎盘内部血流情况[2]。其次，需要对患者的会阴部进行多切面扫查，进一步了解患者胎盘的详细情况，并方便于临床诊断。

1.3 观察指标

凶险型前置胎盘：患者具有剖宫产史，且再次妊娠过程中经超声检测发现胎盘吸附到瘢痕位置。

胎盘植入：患者在生产后无法顺利取出胎盘，或者取出后子宫出现严重的出血现象难以进行有效的控制，但是其子宫具有良好的收缩能力。

手术病理显示：患者子宫平滑肌内出现明显的绒毛物质。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0统计学软件分析。计量资料采用均数 ± 标准差（）表示，采用t检验。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用  检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者的彩色多普勒超声检查结果

以手术证实结果为依据，经彩色多普勒超声检查后实验组中诊断准确患者39例，诊断准确率为97.50%，常规组中診断准确患者38例，诊断准确率为95.00%。见表1：

2.2 比较2组患者的超声检测特点

经超声检测后发现，实验组的在子宫肌层小于2 mm，胎盘后间隙消失，宫颈膨大率以及胎盘增厚等检测特点均相比常规组明显，经对比组间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

凶险型前置胎盘是孕期非常危险的一种症状，其主要出现于在头胎剖宫产的二胎孕妇群体中，胚胎在剖宫产刀口瘢痕处着床生长，并不断向子宫外部生长来攫取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱，造成子宫破裂，极易引发不良现象的发生;而胎盘植入则主要是指产妇的蜕膜基底层发育不良或缺乏而导致的子宫肌层出现胎盘绒毛植入，并具有异常的吸附作用[3]。

本次研究中通过给予凶险性前置胎盘合并植入患者40例和凶险性前置胎盘未合并植入患者40例采用彩色多普勒超声进行诊断后的结果表示：其诊断准确率高达97.50%，且对于凶险性前置胎盘合并植入患者的子宫肌层小于2 mm，胎盘后间隙消失，宫颈膨大率以及胎盘增厚等特点具有一定的检测价值。同时还可以通过超声诊断的声像图特征对于患者的凶险性前置胎盘合并植入特点及详细情况进行分析，为临床医生的治疗和干预措施提供一定的依据[4]。

综上所述，彩色多普勒超声的诊断不仅能够提高患者的检出情况，同时还能帮助临床医生进一步了解其实际情况，根据超声检测特点制定相关的治疗和预后方案。

参考文献

熊军， 熊敏超. 彩色多普勒超声联合MRI对植入型前置胎盘孕产妇的诊断价值[J]. 海军医学杂志， 2018， 39（3）：237-240.

李瑛. 彩色多普勒超声产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（2）：238-240.

付晓娟， 刘明盛， 吴晓兰. 彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并植入的诊断价值研究[J]. 陕西医学杂志， 2018， 47（11）：1417-1419.

王佳丽， 胡剑， 杨帆，等. 经腹联合经阴道彩超在评估凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值[J]. 影像科学与光化学， 2020， 38（2）：339-343.