薛允童

【摘 要】目的：分析肾功能障碍感染性休克采用持续血液净化技术的治疗效果。方法：选择本院2016年末至2019年初收治的50例肾功能障碍感染性休克患者临床资料展开分组研究，分组标准为治疗方法的差异，25例/组，对照组实施常规性血液透析治疗，观察组实施持续血液净化技术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为96.00%，对照组为80.00%，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿素氮、碳酸氢盐（HCO3）、血肌酐以及血钾（K+）肾功能指标均改善，观察组在各项指标方面表现优于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用持续血液净化技术进行肾功能障碍感染性休克疾病的治疗较常规血液透析治疗效果更为显著，值得应用。

【关键词】肾功能障碍感染性休克;血液透析;持续血液净化技术;疗效

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

肾功能障碍性休克为比较常见的感染性休克类型，该疾病的主要症状表现为心动过速、低血压、呼吸急促以及神志改变等等，降低患者生命质量，严重者可危及生命，因此，需要给予疾病的及时、有效治疗，防止病情的过度发展，造成全身性的器官功能障碍疾病[1]。临床中对于治疗肾功能障碍感染性休克疾病，传统上多以血液净化与血液透析治疗为主，有效清除患者机内存在的炎症介质，防止炎症造成的损伤，获得了一些成效，但同时存在一定弊端。本文对肾功能障碍感染性休克采用持续血液净化技术的治疗效果展开分析，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年末至2019年初收治的50例肾功能障碍感染性休克患者临床资料展开分组研究，分组标准为治疗方法的差异，25例/组，对照组中男14例，女11例，患者最小年龄25岁，最大年龄77岁，平均年龄（38.5±3.1）岁，其中肠炎患者9例，胆道感染8例，重症肺炎8例。观察组中男13例，女12例，患者最小年龄24岁，最大年龄76岁，平均年龄（37.5±3.3）岁，其中肠炎患者7例，胆道感染9例，重症肺炎9例。本次实验患者均符合肾功能障碍感染性休克的诊断标准，经我院确诊并治疗，同时排除患者中存在的严重贫血情况，以及不同意参加此实验的患者。两组患者在年龄、性别以及疾病类型方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组实施血液透析治疗，具体方法为：利用碳酸氢纳进行透析，配置浓度为130-140mmol/L的药液，将药液的流量标准设置为500ml/1 min，每次透析治疗的脱水量控制在1.0-4.0kg范围内，血流量控制在180-250ml/min，每周透析2-3次，具体结合患者实际情况而定。观察组实施持续血液净化技术治疗，具体方法為：设置过滤器为持续静-静脉血液模式，以钙浓度在1.5 mmol/L以上的透析液为准，血流量控制在200-250ml/min，透析液流量标准设置为500ml/1 min，

置换液量则为40 mL每小时每公斤体重，并且对患者进行补液，补液量控制在70-90 ml/min范围内。

1.3 评估指标

比较两组患者疾病治疗有效率以及机体肾功能指标中的碳酸氢盐（HCO3）、尿素氮、血钾（K+）、血肌酐。治疗有效率评估标准为：若患者疾病症状全部消失，相关生理指标回归正常，则为显效;若患者疾病症状明显减轻，指标正常或改善，则为有效;若患者疾病症状表现与各项生理指标均未见改善，甚至恶化，则为无效。

1.4 统计学处理

本次研究利用SPSS21.0统计学软件就两组研究对象各项指标的变化情况展开处理分析，粉笔以均数标准差±与率%代表计量资料和计数资料，对应数据以t和χ2进行比较，P<0.05为研究具有统计学价值。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

观察组治疗有效率为96.00%，高于对照组的有效率80.00%，数据差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2 肾功能指标比较

两组患者经治疗尿素氮、碳酸氢盐（HCO3）、血肌酐以及血钾（K+）指标均改善，观察组改善程度更为显著，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05，见表2）。

3 讨论

感染性休克属于人体发生感染后出现器官功能急性损伤而导致的一种疾病症状，而肾功能障碍感染性休克，多会诱发全身的多个器官的功能性障碍，或者功能衰竭情况。发生此情况时，必须予以及时果然科学的处理方案进行救治，保障患者的生命健康安全。临床采用的常规治疗方法为血液透析，该方法虽能够取得一定疗效，但治疗过程中需要大量透析液和血流量进行循环，这在一定程度上加重了患者的脏器负担，同时还可能引起血流动力波动，增加治疗风险[2-3]。对于此类患者，应及早行持续血液净化技术手段，防止患者的多器官出现功能障碍，及时制止产生不可逆性功能损伤。这些技术随着科技的发展被不断应用，也是近些年，在国内外被普遍认可的安全可靠的抢救手段，它能够有效地去除和降低循环系统中存在的炎症介质，吸附内毒素，调节患者免疫系统，以此达到治疗效果，减少对患者器官功能的侵伤。另外，持续血液净化技术的明显优势在于能够持续、缓慢对患者体中炎症介质、多余水分及溶质进行处理，有效改善水电解质与酸碱失衡情况。在临床的治疗中，若患者存在血流动力学紊乱问题，那么在治疗前需静脉泵入血管活性药物，提高治疗安全性[4]。

持续血液净化技术除具有清除患者血液循环系统中的炎症介质，以及肺间质水肿的效果外，还具备改善微循环的功能，使患者体内过多的水分进行清除，尽快消除水肿。同时，能够有效对水电解质和酸碱紊乱进行调节，把患者血钙浓度保持在合理指标内，使用该技术治疗时，体内钙离子的损失较大， CBP治疗用时较长，组织细胞通过代谢物，持续从组织细胞中进入血液循环系统，而 CBP手段正好可以把代谢物在血液中给予清除，因此具备较强的代谢物清除功能。在治疗时间的选择上，可根据患者不同情况给予不同时间选择，在理论上讲，CBP应以24h展开连续治疗，如若这样，会使患者一天之中不能得到休息，不仅效果不明显，甚至会加重病情发展。因此，对于治疗时间，可根据不同阶段进行合适确定，如在重症感染时期，应给予24 h的 CBP治疗，当患者治疗后病情有了缓解时，可根据患者状态，将时间调整到每日12-16 h之间。另外应注意做好患者临床症状、生命体征的监测工作，分析血气指标数据，随时调整治疗时间。

最后，还应注意做好营养支持。CBP技术中的清除功能不特定，它在治疗中不但对炎症介质、机体的尿素氮、肌酐与组织细胞的代谢物进行清除，还会对体内的氨基酸、蛋白质等人体所需的营养成分进行清除，使患者的身体体质下降，不利于患者康复。所以，在开展治疗中，必须配合做好营养支持，开展营养状况评定，及时给予患者营养物质补充，在达到增强患者免疫力与抗感染力的目的，增强体质，促进康复[5]。本次研究结果显示，观察组治疗有效率为96.00%，高于对照组的有效率80.00%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿素氮、碳酸氢盐（HCO3）、血肌酐以及血钾（K+）指标均改善，观察组改善程度更为显著，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，采用持续血液净化技术进行肾功能障碍感染性休克疾病的治疗效果较好，具有重要的应用意义。

参考文献：

曹彩霞，刘飞燕，万珍，吕燕，梁艳琳.持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床疗效评价[J].中国全科医学，2020，23（S1）：177-178.

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李静.持续血液净化在肾功能障碍感染性休克中的应用[J].山西职工医学院学报，2019，29（04）：30-32.

张娟娟，王其静，陈礼立.持续血液净化应用在肾功能障碍感染性休克患者的价值分析[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3530-3531.

程继勇.持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克临床效果评价[J].中外医学研究，2018，16（13）：140-141.