伍润华

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--02

随着现代人生活节奏的不断加快以及饮食习惯上的改变，不少人都容易患上阑尾炎，阑尾炎一旦发作将十分痛苦，而且严重的急性阑尾炎甚至会直接导致患者出现死亡，因此针对阑尾炎，我们千万不能大意。一般情况下针对突发的急性阑尾炎，临床上主张为患者实施手术处理，其目的就是要通过切除已经发炎或者坏死穿孔的阑尾，来阻止炎症的进一步发展。过去很长的一段时间内，临床治疗都以普外科的开创性手术为主，而后随着手术技术的不断发展与提升，现在多以腹腔镜此类微创手术为主，那么，腹腔镜下实施的切除术与普通的阑尾炎手术有着哪些区别呢？

一、腹腔镜阑尾切除术与普通阑尾炎手术的区别

我们人体的阑尾位于腹部的右下方，回肠与盲肠之间区域是阑尾炎重点发病部位。临床医学经过研究后得出结论，认为人之所以会出现阑尾炎，其主要的发病机制就是肠梗阻以及炎症感染。人体的阑尾组织与其他组织相比，其解剖学上的结构比较特殊，因此在临床治疗过程中存在着一定的难度。阑尾炎的治疗方法就是通过外科手术将患者出现病变的阑尾一并切除掉，这种治疗方法也是阑尾炎治疗术中最为常见、最为有效的办法了，但是，所有手术都有风险，任何手术都会对我们的身体构成一定程度的伤害，我们甚至可以说手术的过程就是在损伤我们的躯体，因此，如果能够将手术所产生的影响降到最低，那么更有利于患者的康复。

微创手术指的是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关的设备为患者实施的外科手术。微创手术，顾名思义就是对人体造成十分微小的创口，相较于传统的手术，其切口显著缩小，因此患者术后疼痛更小、恢复更快，在提高患者生活质量、满意度的同时也减少了医疗资源的占用。现代微创手术的治疗核心就是以人为本，这一理念也贯穿整个医疗活动，其目的就是要努力维持患者内部环境的稳定，力求以最小的组织器官损伤、最轻的全身应激反应、最完美的伤口愈合，达到治疗的最佳效果。

有学者认为，过去传统的手术对患者的创伤是比较大的，且术后的疼痛问题比较明显，患者后续的恢复程度较缓慢，患者面临的并发症问题也较多。而以腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等为代表的微创手术就要明显优于传统的手术了，目前常见的大部分手术都可以考虑为患者实施微创治疗，比如普外科的阑尾炎切除术，只需要三、四个手指尾指般大小的孔洞就可以为患者进行切除，取代了以往临床上长长的创口，尤其是在近几年内，一种更加美观、微创的手术技术出现了，即经自然腔道内镜手术与经脐入路腹腔镜手术，前者是将胃镜应用到手术中，因此也被称之为是“胃镜手术”，而后者是将腹腔镜与器械经脐部这一人体皱折部位置进入人体来实施手术，等到患者创口愈合后，几乎看不到做过手术的痕迹。

二、腹腔镜阑尾炎切除术的优势

通过大量的临床实例，发现腹腔镜下阑尾炎切除术具有以下几点优势：①最为关键的一点，就是腹腔镜下的阑尾炎切除术具有更加宽广的手术视野，它可以帮助医生对患者的整个腹腔进行探查，这是以往开腹手术所不具备的，也正因为具备这样的优势，它实现了治疗与诊断双重功效，虽然腹腔镜手术治疗不需要对患者实施开腹处理，但是却可以明确诊断出患者多种盆腔或者腹腔疾病，有利于医生及时发现其他的合并性病变，有效避免了遗漏其他病变，比如胃癌、结肠癌、小肠病变、子宫及附件病变等;②应用了腹腔镜手术治疗阑尾炎后，患者伤口及腹腔内并发症的发生风险将有效降低。当医生为患者实施腹腔镜阑尾切除术时，阑尾与建立起来的手术通道是没有直接接触的，整个腹腔内都充满了二氧化碳气体，从而在患者的腹腔内部形成了高压区，有效避免了空气与空气中的细菌对患者腹腔构成刺激与污染，维持了腹腔的未污染环境。且对腹壁进行戳孔取代了腹壁切口，避免对腹壁的肌肉、血管以及相应神经产生损伤，所以患者术后出现腹壁薄弱、切口疝的风险被大大降低，也不会出现因为腹壁肌肉瘢痕化而影响到患者运动功能的情况，不会因为腹壁神经被切断而出现皮肤麻木的问题。与过去传统切口手术相比，腹腔镜出现切口感染或者脂肪液化的情况更少，这也是为什么腹腔镜手术不会导致患者出现切口感染与切口疝的根本原因;③腹腔镜手术导致的腹腔粘连情况更少，一般情况下患者不会在手术结束后出现粘连性肠梗阻，大量的临床病例已经说明，腹腔镜阑尾切除术患者发生的肠粘连几率要远远小于传统开刀手术，分析其原因，是因为腹腔镜技术对患者腹腔内脏器的干扰更小，术中多以超声刀进行操作，对阑尾血管实施的是先凝固后切断，因此其出血量并不大，又因为医生的手术视野更广，手术结束前就可以对其进行彻底的冲洗，可以完全吸干净因为阑尾炎所导致的腹腔镜脓液，故而患者在术后，肠道功能将恢复的更快，与传统的切口手术相比，患者可以更早恢复正常饮食，这更是大大降低了出现肠粘连的概率;④过去传统的切口手术中，术后疼痛是患者能直观感受的，也是造成患者负面情绪的最主要原因，传统的切口手术对患者本身而言就是一种伤害，而正是因为这种伤害，导致患者在术后出现了不同程度的疼痛问题。在医疗技术空前发达的现代，疼痛成为了患者以及医学专家们所面临的共同问题，如何减轻疼痛感也是医生队伍不断摸索的难题之一。站在患者的角度来说，一旦身体出现了疼痛之后，机体对氧气的消耗量就增多了，并且可能将影响到患者心脏的日常生理功能，给患者带来缺血再灌注损伤的风险。然而腹腔镜阑尾切除术却充分利用了微创技术的优势，将术后疼痛程度降到了最低，经過腹腔镜手术治疗的患者其痛苦更小，休息的好，因此机体恢复的更快，甚至患者可以随意进行翻身活动，从各方面来说都减轻了患者身体上的不适，一些体质好的患者甚至可以在手术当天就下床活动，减轻了陪伴护理的强度。

三、小结

综上所述，腹腔镜阑尾炎切除术与普通的阑尾炎切除术相比，显然更具有临床治疗优势，值得在临床上进行应用与推广。