吴志勤 陈延芳 黄德燕

【摘 要】目的：观察吴茱萸中药封包腹部热熨并结合按摩及手指点穴对脑卒中便秘的应用效果。方法：选取2018年1月～2019年1月笔者医院收住的脑卒中便秘患者60例随机分为对照组和观察组，对照组采用养成定时排便习惯、饮食调护及适当运动等常规解除便秘的护理干预措施。观察组在采取常规护理干预措施的同时择卯时予吴茱萸中药封包热熨腹部并结合按摩和手指点穴。对实施治疗后两组病例的平均排便时间、舒适度及满意度进行比较。结果：平均排便时间观察组明显缩短于对照组（P<0.05），舒适度及满意度观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卯时吴茱萸中药封包腹部热熨结合按摩及手指点穴可起到促进肠蠕动，消除腹胀腹痛，对脑卒中便秘的疗效好，可明显改善患者不适症状，提高满意度。

【关键词】 卯时;吴茱萸热奄;腹部按摩;手指点穴;脑卒中便秘

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

便秘是脑卒中患者临床较为常见的并发症，发生率为29%～79%[1]。患者常因用力排便可使腹压和血压升高等导致再出血和再梗死，使病情进一步加重。因此，为促进疾病康复，保持大便通畅不容忽视。2018年1月至2019年1月，笔者根据子午流注法择时对收住院的60例脑卒中便秘患者采用卯时吴茱萸加粗盐热熨腹部并结合按摩及手指点穴，可有效改善腹胀便秘症状，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将笔者医院2018年1月～2019年1月期间收住的60例脑卒中便秘患者纳入研究对象并随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男17例，女13例，年龄45～79岁，平均（62±5.82）岁;脑梗死21例，脑出血9例。观察组中男19例，女11例，年龄43～78岁，平均（61±5.93）岁;脑梗死23例，脑出血7例。均进行头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中，排除标准： 已确诊为恶性肿瘤或有明确肠道病变者。对两组病例一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规解除便秘的护理干预措施：（1）指导养成定时排便习惯，提供舒适排便环境并注意隐私保护。（2）多进食富含粗纤维食物，病情允许时摄入足够水分。（3）进行适当运动。（4）指导并协助采取舒适的排便体位。（5）做好心理护理等。

1.2.2 观察组 （1）在常规护理干预措施的基础上，结合子午流注学在卯时采用吴茱萸加粗盐进行腹部热熨。方法是将配制好中药封包加热至60～70℃，做好相关操作前准备，将中药封包置于腹部，顺时针推熨腹部，操作中注意询问患者感受，观察局部皮肤情况，防止烫伤或受寒。每次15min，每日1次。（2）予腹部顺时针按摩。（3）遵医嘱对双侧天枢、气海及中脘等穴位进行手指点穴。

1.3 评价方法 采用自制的调查问卷、满分为100分，对患者的满意度及舒适度进行调查并记录得分情况，记录实施治疗后两组病例的平均排便时间。

1.4 统计学处理 本研究数据采用 SPSS19.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料采用t检验。

2 结果（见表1）

3 讨论

脑卒中后便秘为临床常见并发症，常规促排便方法如坐姿、饮食调护等，需要患者积极配合才能达到效果，但大多数患者因疾病的原因很难按要求做到，导致疗效不佳。本研究采用吴茱萸加粗盐进行中药热熨，因吴茱萸具有温中、理气等功效;粗盐有软坚、散结等作用，通过热敷可直达经络[2]，两者合用可增加肠蠕动。加之腹部按摩及手指点穴对胃肠道及相应穴位的直接作用力及神经、经络传导发射作用，更有助于促进排便。

临床上对卒中后便秘所采取的中医外治方法很多，如脐部艾灸、穴位贴敷等，均可取得一定的疗效。本研究笔者善于根据子午流注学理论，在早晨5：00～7：00卯时是大肠经气血旺盛之时[3]，进行腹部中药热熨及按摩与手指点穴，与其他时间相比更有助于刺激肠蠕动，对促进排便疗效更佳，值得在临床推广应用。

参考文献

LIJ，YUAN M，LIUY，etal.Incidence ofconstipation in stroke patients：a systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2017，96（25）：e7225.

崔竹，吳政政，张敬华，等.吴茱萸热敷联合耳穴压豆护理对老年脑卒中便秘患者腹胀及胃肠功能的影响[J].川北医学院学报，2019，34（3）466-469.

徐艳平.卯时康复护理干预对脑卒中患者便秘的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（52）：136，188.