陆海燕

【摘 要】目的：观察子宫瘢痕妊娠者子宫动脉栓塞术中不同直径明胶海绵的效果差异。方法：选择本院在2012年1月-2020年6月期间诊治的30例子宫瘢痕妊娠患者为对象，依照随机数字表法分为三组，每组10例，A组患者使用明胶海绵颗粒直径500-700um材料，B组为1000-1400um，C组选择直径1毫米的明胶海绵条，对比效果差异。结果：C组患者的治疗花费少于他组，差异明显（p<0.05），月经恢复情况以及卵巢功能指标、人绒毛膜促性腺激素指标恢复时间对比，不存在较大差异。结论：不同直径明胶海绵在子宫动脉栓塞术中的治疗效果存在差异，对比来看，1毫米的明胶海绵条治疗优势更明显，花费更少，在治疗中要重视。

【关键词】不同直径明胶海绵;子宫瘢痕妊娠;子宫动脉栓塞术

【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

子宫瘢痕妊娠是剖宫产后孕期的常见并发症，卵囊在子宫瘢痕处着床，如果不及时终止妊娠，会导致子宫破裂、大出血等情况的出现，严重时导致患者死亡。子宫动脉栓塞术是治疗该疾病的常用方法，对患者的创伤较小，术后恢复速度较快，能提升治疗的成功率，一定程度上保护患者的生育功能[1]。在手术治疗中，不同直径的明胶海绵治疗效果存在一定的差异，所以本试验主要分析子宫动脉栓塞术中不同直径明胶海绵的效果差异，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

实验资料为本院在2012年1月-2020年6月收治的30例子宫瘢痕妊娠患者，根据随机数字表法将其分组，患者资料：A组：年龄上限40岁，下限19岁，年龄均值为（30.2±2.5）岁;B组：年龄上限39岁，下限20岁，年龄均值为（30.1±2.7）岁;C组：年龄上限38岁，下限21岁，年龄均值为（30.0±2.6）岁基线资料比较，无统计学意义（p>0.05），有可比性。

选择标准[2]：医学检查确诊为子宫瘢痕妊娠，选择子宫动脉栓塞术治疗;患者停经8-10周之间，孕次2-4次，生育1次;有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常;资料缺失;拒绝手术治疗。

1.2 方法

借助阴道镜对患者的病情进行检查，了解胚囊的情况，患者为仰卧位，常规麻醉，右股动脉穿刺，放入导管，确定子宫动脉走向以及分支血管的情况，患者动脉管变粗，血管紊乱，宫体变大。双侧子宫动脉注入生理盐水和甲氨蝶因，根据分组的情况，放入明胶海绵，根据患者子宫动脉的血流情况调整注入量，造影检查，效果理想之后，做好术后处理，右侧动脉加压包扎，在超声引导下，开展清宫手术。

1.3 评价标准

（1）在治疗之后，对比患者的手术花费、人绒毛膜促性腺激素指标恢复正常时间，并对患者随访三个月，记录患者月经正常患者的数量。

（2）对比患者卵巢功能，指标包括：血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS21.0软件，计数资料用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较（χ2）检验，（）为计量资料，检验值t。检验水准α=0.05，P<0.05，数据有统计学意义。

2 结果

2.1C组患者的治疗费用低于其他组，差异明显（p<0.05），人绒毛膜促性腺激素指标恢复时间、月经恢复正常例数指标无统计学意义。见表1：

2.2 三组患者在治疗之后，卵巢功能恢复比较明显，组间数据差异不明显（p>0.05）。见表2：

3 讨论

明胶海绵是由猪皮明胶制作出来的蛋白胶类物质，不存在抗原性，不会溶于水中，在身体中，能被降解，时间约为14-19天，止血的作用较强，是中效栓塞剂材料，明胶海绵能通过机械性栓塞动脉，对血流的流速进行对应的调节，诱发血栓的出现，导致血管闭塞的栓塞方法[3]。在本次实验研究中，不同直径的明胶海绵在治疗中的效果比較明显，对子宫内的毛细血管网产生的损伤较小，在栓塞之后，子宫能由其它血管供血，不会导致子宫出现缺血性坏死，有利于生育能力的保存，针对于年纪较小的患者，治疗的优势非常明显，降低心理上的负担和压力。在治疗的过程中，患者的出血量较少，治疗的安全度较高，而且获取到的栓塞效果明显，有利于进一步治疗工作的开展[4]。

在本次研究中，三种直径的材料治疗效果都很明显，短期以及远期效果不存在较大差异，而且在栓塞一周之后，身体自动对明胶海绵进行降解，治疗的安全度较高，还能对患者的卵巢功能进行对应的改善，满足生育等方面的要求。应用1毫米的明胶海绵条能减少治疗的花费，患者出现的疼痛感受较轻，材料中的小颗粒能对细小血管等进行阻塞，阻断血管分支，限制血液流通情况，而且颗粒越小，患者缺血程度会增加，产生的疼痛感受就越强，容易出现术后腹痛等情况，而1毫米的明胶海绵很大程度上减轻了对细小血管及其分支的影响，降低患者腹痛的风险，对比A组和B组具有一定的优势。

本次试验研究表明：C组患者的住院花费少于A组、B组，组间数据存在较大差异，月经恢复情况、卵巢功能指标、人绒毛膜促性腺激素指标恢复时间不存在差异，所以说，不同直径的明胶海绵在子宫动脉栓塞术治疗中，效果差异不明显，对比来看，1毫米的明胶海绵条治疗花费更少，而且产生的疼痛感受更轻微，所以在治疗中，根据患者的情况，进行选择。

参考文献

王瑾，姬中庆.不同直径明胶海绵行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果[J].中国性科学，2019，28（4）：51-54.

李洪滨，程勇华，李晓辉，等.子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，v.33（015）：3488-3490.

闫健吏，王秋筠.羟考酮用于子宫动脉栓塞术终止瘢痕妊娠的镇痛效果[J].解放军医学院学报，2018，39（1）：28-30.

孟宁，何林生，尹春华.腹腔镜子宫动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术预处理治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析[J].实用妇产科杂志，2019，35（6）：475-477.