吴会松

【摘 要】目的：探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床治疗方法。方法：收集2017年6月-2019年5月我院收治的60例急诊内科昏迷患者，分析患者昏迷原因，采取对症治疗，观察治疗效果。结果：60例患者昏迷多因心肌梗死，脑出血、脑梗死所致;58例抢救成功，抢救成功率为96.67%，2例患者死亡，死亡率为3.33%。结论：急诊内科昏迷患者病因较为复杂，临床诊治时应及时对患者昏迷原因进行检查，尽早展开对症治疗，提高患者抢救成功率，避免患者死亡。

【关键词】急诊内科; 昏迷; 病因; 治疗方法

【中图分类号】R458.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

昏迷主要指患者脑部高级神经活动受到抑制而引起的一种病理状态，内科患者病情复杂，昏迷机率较高，昏迷后患者无法感知外界刺激、周围环境，意识不清，无法为临床医生提供病情信息，临床诊断难度较高[1-3]。本研究收集我院2017年6月-2019年5月收治的60例急诊内科昏迷患者，对患者昏迷原因及治疗方式、效果进行分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2019年5月我院收治的60例急诊内科昏迷患者为研究对象，男性39例，女性21例;年龄20-79岁，平均年龄（49.5±5.2）岁;其中男性19例为轻度昏迷，10例为中度昏迷，10例为深度昏迷;昏迷类型包括器官疾病、糖尿病低血糖、有机磷农药中毒、脑血管、肺脑综合征;所有患者及家属均对此次研究内容知情同意，且已在知情同意书上签字，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 诊断方式

向患者家属详细了解患者既往病史，询问患者是否存在农药中毒、煤气中毒情况，近期饮食习惯，是否饮酒或是否存在严重内科疾病;对患者进行系统常规检查，观察患者肤色、头颈部是否存在异常，皮肤有无瘀点，口腔是否存在大蒜味、酒精味，对患者临床症状进行密切观察，同时，监测患者血糖、肝肾功能、尿常规、血常规、CT 、心电图、电解质、血胆碱酯酶活力，根据检查结果及时对患者进行抢救。

1.2.2 急救方法

快速为患者建立静脉通路，帮助患者清除呼吸道中分泌物，根据患者情况给予吸氧治疗，保持患者呼吸顺畅，将血氧饱和度维持在正常水平，密切监测患者血压水平、体循环、尿量，避免患者出现休克;如患者已出现休克倾向，应根据患者情况及时补充容量、组织灌注，进行体内循环调节，将体内循环维持在穩定水平;根据患者临床症状、发病原因，合理选择药物种类及药量，特别是血管活性类药物、皮质激素药物应用应尤为注意，以免患者机体出现严重反应，引起应激性溃疡出血;脑出血患者治疗时可通过脱水降颅压、降血压、神经保护药物等保守治疗方式缓解患者病情症状，并对患者瞳孔变化、意识进行监测，对患者病情进行评估，做好开颅手术相关准备;通过抗感染、镇静等治疗方式改善患者呼吸功能;有机磷中毒患者需及时进行导泻、洗胃抢救，尽快将毒物排除，并给予患者特效解毒药，如患者为有机磷农药中毒可给予解磷定和阿托品;如患者为酒精中毒可给予纳洛酮;低血糖给予葡萄糖注射液（50%）。

2 结果

2.1 患者昏迷原因分析

60例患者中昏迷原因多为心肌梗死（30.00%），脑出血（25.00%），脑梗死（13.33%），其余包括镇静药物类中毒、低血糖昏迷、肺脑综合征、酒精中毒、有机磷中毒，详见表1。

2.2 治疗效果

60例患者58例抢救成功，2例患者死亡;详见表2。

3 讨论

昏迷时急诊内科常见情况，陷入昏迷状态后患者出现意识障碍，疼痛刺激无苏醒迹象，引起昏迷因素较多，如慢阻肺、呼吸衰竭、高血压、脑出血、急性中毒、消化道出血、癌症晚期、脑梗死、心肌梗死、休克患者均可能出现昏迷，患者病情复杂，许多患者存在昏迷情况，意识障碍，神志不清，觉醒状态、躯体运动、意识内容丧失，缺乏外界疼痛、刺激、环境感知能力[4-6]。心肌梗死、脑出血、脑梗死、急性中毒是致使内科患者昏迷主要原因，在临床诊治时应先向患者家属了解患者既往病史、饮食、生活习惯，及时进行相关检查，根据检查结果分析昏迷原因，尽早明确患者病因，对症采取治疗措施，以提高患者抢救成功率，避免患者死亡。

参考文献

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