赵蔚林

【摘 要】目的：探讨巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血的临床效果和安全性。方法：选取2017年5月至2019年6月我院接诊的急性上消化道出血患者90例，随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。给予对照组患者洛赛克治疗，观察组在对照组基础上联合巴曲酶治疗。比较两组患者治疗前后血常规指标水平、治疗情况和治疗效果、不良反应发生率。结果：治疗后，观察组血红蛋白含量、红细胞计数水平显著高于对照组（P<0.05）;观察组不良发生率6.67%显著低于对照组17.78%（P<0.05）。结论：巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血能够显著改善患者血常规和止血、安全性较高，具有临床推广价值。

【关键词】巴曲酶;洛赛克;急性上消化道出血;安全性

【中图分类号】R743.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

急性上消化道出血是臨床常见消化道系统疾病，病因多为屈氏韧带以上的胆管、胰管、食管、胃等部位病变而引发急性出血，易引起患者周围血循环障碍，威胁患者生命安全[1]。目前临床上常采用内镜下止血治疗和手术治疗，但患者个体差异大、医疗条件受到地域限制，对治疗方法产生了一定程度的约束，因此，目前使用较为广泛治疗手段仍是药物治疗。洛赛克作为一种质子泵抑制剂，具有加速血小板凝血，促进止血的作用，但易引起肠道感染，单独使用效果不佳[2]。有研究显示，巴曲酶作为一种酶性止血剂，能够促进血小板聚集并促进释放凝血因子，有效止血且不良反应少。基于此，本次研究以我院收治的90例患者为例，探讨巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年6月我院接诊的急性上消化道出血患者90例，随机分为对照组（45例）和观察组组（45例）。

纳入标准：

①均符合《内科学》中急性上消化道临床标准且经胃镜检查确诊[6];

②无严重躯体疾病和精神疾病;

③患者知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并肿瘤患者;②语言交流障碍;

③合并其他精神障碍。观察组患者年龄为35～51岁，平均年龄（41.22±2.13）岁;男25例，女20例;对照组年龄为35～52岁，平均年龄（41.42±2.36）岁，男22例，女23例。患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者洛赛克（生产厂家：AstraZeneca，国药准字：J20130092）治疗，向40mg洛赛克中加入20mL0.9%氯化钠，静脉注射，1次/d。给予观察组

巴曲酶联合洛赛克治疗，在对照组基础上，联合巴曲酶（生产厂家：北京托毕西药业有限公司，国药准字：H20031074）治疗，静脉注射，1～2U/次，根据患者上消化道出血程度调整巴曲酶用量。

1.3 观察指标

①记录两组患者治疗前后血常规水平（血红蛋白含量、红细胞计数）。

②比较不良反应发生率，包括厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后血常规水平

治疗后，观察组血红蛋白含量、红细胞计数水平显著高于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 比较临床治疗效果和不良反应发生率

观察组共发生3例不良反应，其中恶心1例，呕吐1例，腹泻1例;对照组共发生8例不良反应，其中厌食3例，恶心2例，呕吐1例，腹泻1例，腹痛1例。观察组不良反应发生率（6.67%）与显著低于对照组（17.78%）（=4.05，P=0.04）。

3 讨论

急性上消化道出血主要是由于十二指肠、胃溃疡胃癌、胆道出血等引起，发病时患者可能影响血小板正常功能和凝血功能，导致患者出血较快且出血量大，临床治疗时需及时止血，并控制活动性出血，保证基础治疗效果并促进患者恢复。由于手术治疗和内镜下止血治疗受到多种条件限制，在临床应用中受到一定限制，因此，临床上常采用洛赛克治疗，由于洛赛克易集中于酸性环境，给药后可快速到达胃、肝、肾、十二指肠等部位，快速抑制出血，但易引起消化道感染，使得单一用药效果不佳，因此需更优治疗方式。

本次研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组血红蛋白含量、红细胞计数水平更高。提示巴曲酶联合洛赛克治疗上消化道出血的效果优于单一用药，这与肖赛[3]等人的研究结果基本一致。笔者分析可能是因为：当急性上消化道出血后，胃酸会激活胃蛋白酶原，胃蛋白酶会促进凝血块消融，导致凝血功能障碍，抑制凝血。巴曲酶作为一种从蛇毒中提取出的酶性止血剂，能够有效降低血粘度和血栓形成，并促进机体释放凝血因子和血小板聚集，从而加快血液凝固和创口愈合，洛赛克的主要成分为奥美拉唑，可有效调节患者异常凝血功能和血小板功能，此外，洛赛克作为一种新型抑酸药，可减少胃酸分泌并使胃蛋白酶活性降低，减少胃酸对消化道损害。两种药物联用可通过不同机制发挥作用，加强止血效果。进一步研究结果显示，与对照组相比。在不良反应发生率方面，观察组不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（17.78%），提示联合用药安全性较高，治疗效果更好，可有效药物带来的不良影响。

综上所述，巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血能够及时有效止血并改善患者血常规，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

凌伟华. 白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效及成本-效果分析[J]. 中国医师杂志， 2017， 019（010）：1564-1566.

王璐， 赵伟， 陈磊. 大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血[J]. 中国现代普通外科进展， 2017， 020（002）：150-151，154.

XIAO Sai， KANG Xiao-fang. 巴曲酶联合洛赛克治疗急性上消化道出血的效果及对患者血小板功能的影响[J]. 现代消化及介入诊疗， 2019（5）：461-465.