杨深云 刘淑环 李红武

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

缺血性中风是临床常见脑血管疾病，发病率以及致残率较高，多发于老年群体，会对患者生命健康产生较大影响，并且会增加患者家庭负担。缺血性中风患者经过生命支持治疗、降低颅内压、缓解脑水肿等一系列治疗后，病情能够得到稳定，但其恢复需要经历一定时间周期。缺血性中风恢复期是指发病后2周至6个月，该阶段是患者神经功能恢复的关键时期，需采取一定措施改善患者神经功能，加速其康复[1]。传统中医认为缺血性中风属本虚标实证，气血亏虚，血行失畅为本，脉滞窍闭、痰瘀络阻为实，故治疗主张通经活络， 调畅气血。我院对2018年7月～2019年7月间收治的65例缺血性中风恢复期患者采取了中药熏洗方联合按摩辅助治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经内科2019年1月至2020年5月间接收的130例缺血性中风恢复期患者作为研究对象，以上患者与缺血性中风诊断标准相符[2]，为首次发病，且处于恢复期，患者及其家属对于本次研究已经知情，且获得院内伦理委员会批准。排除药物禁忌证者;心、肺等器官功能严重障碍者。以上患者通过随机数字表法进行分组，分为研究组（n=65）以及对照组（n=65）。研究组当中男36例，女29例，年龄为55～76岁，平均（67.32±6.12）岁;对照组当中男35例，女30例，年龄为56～74岁，平均（68.11±5.88）岁。在性别、年龄等方面比较差异性，两组患者无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括生命支持治疗、降低颅内压、缓解脑水肿、抗凝、抗血小板、控制血糖以及控制血压，指导患者完成康复运动，包括体位转换、肢体摆放、上肢訓练以及桥式运动等。

研究组在此基础上采取中药熏洗联合按摩辅助治疗，具体如下：（1）中药熏洗方：淮牛膝30g、当归25g、杜仲、川芎各20g、乌药15g、地龙10g，以自动煎药机取汁500ml，对患侧躯体进行熏蒸，0.5h/次，1次/min。（2）穴位按摩：患者中药熏蒸患肢后拭干，保持平卧位，对患肢进行手法按摩（拿、捏、滚、揉、拍），使得关节附近经筋充分放松。上肢取合谷、肩髃以及曲池等穴位;下肢取阳陵泉、委中、风市、足三里以及悬等穴位。以点按揉法进行按摩，1次/d，30min/次，连续治疗4周。

1.3 观察指标

治疗后4周，比较两组患者中医证候积分水平，主症包括上肢不遂、下肢不遂、口舌歪斜、言语蹇涩以及感觉减退，每项记为0～6分;次症包括气短乏力、神疲懒言以及自汗，每项记为0～3分，总积分愈高表明患者症状愈严重[3]。对患者采取NIHSS量表进行神经功能评价，量表共42分，分数愈高表明患者神经功能缺失愈严重。另外，比较两组患者Barthel 指数水平，分数愈高表明患者生活质量愈优[4]。

1.4 统计学分析

涉及数据通过SPSS 21.0进行分析，计量资料符合正态分布，进行t检验，计数资料以%表示，进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义（t=0.474，P=0.637）;经过治疗，两组患者中医证候积分均存在一定幅度下降，但研究组水平更低（t=4.597，P=0.001），如下表1所示：

2.2 两组患者NIHSS评分比较

治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（t=0.338，P=0.736）;经过治疗，两组患者NIHSS评分均存在一定幅度下降，但研究组水平更低（t=3.628，P=0.001），如下表2所示：

2.3 两组患者Barthel评分比较

治疗前，两组患者Barthel评分比较无明显差异性（t=0.429，P=0.668）;经过治疗，两组患者Barthel评分均存在一定幅度下降，但研究组水平更高（t=4.083，P=0.001），如下表3所示：

3 讨论

缺血性中风病因相对复杂，但与“风”、“瘀”、“虚”等存在密切关联，为本虚标实，气血亏虚，血行失畅为本，脉滞窍闭、痰瘀络阻为实。素体精血虚耗，肝阳上亢，以致内风时起，元气既虚，不能达于血管，血虚无气，必然停留而瘀，瘀血阻于清窍、脑脉而致病，故治疗主张通经活络， 调畅气血[5]。

本次研究当中，研究组采取了中药熏洗方联合按摩辅助治疗，结果表明经过治疗，两组患者中医证候积分均存在一定幅度下降，但研究组水平更低（P<0.05），与其他报道结果相似[6]，说明中药熏洗方联合按摩辅助治疗缺血性中风病恢复期可进一步缓解患者临床症状。两组患者NIHSS评分均存在一定幅度下降，但研究组水平更低（P<0.05），说明中药熏洗方联合按摩辅助治疗可进一步改善患者神经功能，与其他报道结果相近[7];两组患者Barthel评分均存在一定幅度下降，但研究组水平更高（P<0.05），说明中药熏洗方联合按摩辅助治疗可进一步改善患者生活质量。

中药熏洗方由多味药材构成，其中淮牛膝可补肝肾，强筋骨，活血通经;杜仲可补益肝肾，强健筋骨;川芎可行气活血，祛风止痛;当归可补血活血;乌药可行气止痛，温肾散寒;地龙可通经活络，清热利尿。以上诸药联用可共奏补益肝肾，通经活络， 调畅气血之功，有利于气血通畅，濡养肢体、 脑髓。再配合穴位按摩，可祛外风，调补气血，可在一定程度上改善神经传导通路，使得周围神经产生兴奋，加速传导反射，并且能够改善神经营养，促进局部血液循环，有利于促进神经细胞功能恢复[8]。

综上所述，对对缺血性中风恢复期患者采取中药熏洗方联合按摩辅助治疗，有利于改善其临床症状、神经功能以及生活质量，对于促进患者病情恢复具有积极的作用。

参考文献

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