阙咏梅

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

提到手术就不得不说到麻醉，通过对手术患者进行麻醉能够使患者在手术中暂时性的失去疼痛感觉，从而实现无痛治疗的目的。在手术前麻醉医生会结合患者的手术方案以及年龄等相关情况制定科学合理的手术麻醉方案，例如全身麻醉、神经阻滞麻醉以及椎管内麻醉等，在患者入室后由麻醉医生进行麻醉，待麻醉生效后便可以开始手术了。在整个手术期间麻醉医生结合手术进展和患者的实际情况对于麻醉深度进行合理的调整，直至手术结束患者便可逐步苏醒。在此期间，患者并不用担忧手术疼痛的相关问题，然而手术后随着麻醉的不断苏醒，患者也将逐渐感觉到显著的疼痛，即术后疼痛，那么对于手术患者的术后疼痛又该如何进行缓解和护理呢？

1 术后镇痛很重要

许多即将接受手术治疗的患者最为担忧的问题恐怕就是术后疼痛了，甚至有些患者联想到术后疼痛就会不自觉的产生恐惧感与不安感。其实术后疼痛是机体对于组织损伤以及修复所产生的复杂的生理反应。目前疼痛已被认定为是继体温、血压、脉搏和呼吸后的人体第五大生命体征，所以术后镇痛日益受到關注。手术后进行充分有效的镇痛能够解除患者的痛苦，使患者更好地恢复睡眠和饮食，并积极的配合各项治疗和护理工作，这对于促进术后康复和提升手术治疗效果等都关键，所以说术后进行阵痛是非常重要的。

通过进行术后的镇痛能够帮助减轻病人的不适感与痛苦，同时也可更好地缓解焦虑情绪，提升睡眠质量，使病人能够在更为舒适的状态下安全顺利地度过术后阶段，从而加快术后的康复。许多手术患者由于害怕术后疼痛而不愿意进行深呼吸和咳嗽，这导致肺部感染的发生率进一步上升。而通过消除疼痛，则能够有效改善该情况，更有利于促进患者的呼吸和排痰，所以可有效降低肺部感染等术后并发症。通过缓解术后疼痛感能够使病人及早的恢复离床活动，并进行早期的功能锻炼，这对于缩短术后的卧床时间和预防深静脉血栓等并发症是非常关键的。手术后的过度疼痛会导致交感神经异常兴奋，并且病人容易出现紧张、焦虑等负面情绪，而通过进行有效的术后镇痛，则能够阻断病人的交感神经过度兴奋，促进血管扩张并帮助改善微循环，这对于促进手术伤口的恢复和加快术后的机体康复等均十分重要。

2 术后镇痛的流程是怎么样的？

在手术前和手术中医护人员会对患者手术后可能的疼痛程度进行评估，同时还会结合患者的疼痛耐受情况来科学地制定术后镇痛方案。在取得患者的同意后便可进行术后镇痛了。手术后护士会运用镇痛泵并相应的配合镇痛药物，与静脉留置针或者背部硬膜外导管进行连接，从而给予患者药物镇痛。在首次镇痛剂量应用后还会开放自控镇痛模式，在此模式之下会有一个持续的剂量输入到病人体内，大部分的病人无需额外给药便能够发挥比较满意的镇痛效应。然而存在痛觉个体化差异，所以会有少部分的病人仍然会感觉到显著的疼痛感，此时就可通过按压镇痛泵的按钮来继续追加用药，进而更好地缓解术后疼痛感。一般来说，手术之后病人最为疼痛的阶段是术后36小时以内，护士会对患者的术后镇痛进行专门的管理，如从镇痛泵启动到结束都会由专人进行科学合理的设定，从而确保患者术后镇痛的有效性和安全性。护士也会结合病人术后疼痛强度选择恰当的时机帮助终止和拔除，所以您可不必担忧术后镇痛产生的副作用。

3 术后镇痛并非完全无痛

相信许多患者会有这样的疑问，通过进行术后镇痛是不是就可以达到完全无痛了？事实上术后镇痛是通过运用极低浓度的镇痛药物和局麻药物来进行镇痛的，仅仅能够阻滞患者的痛觉神经，与此同时并不会对运动神经产生影响，所以能够发挥良好的镇痛作用，然而并不会对术后运动功能产生影响。但是术后镇痛并不意味着患者完全无痛，尤其是每个人的疼痛阈值和耐受情况不同，所以要想达到完全无痛是不现实的。术后镇痛的目标是帮助显著减轻患者的术后疼痛感，使患者术后的疼痛能够控制在可以承受的范围之内，同时尽量将副作用发生率降至最低。如果您认为只要使应用了镇痛泵就能达到无完全无痛，这种想法是不正确的，这是因为若实现完全无痛那就和手术麻醉并没有任何区别了。然而我们所说的术后镇痛其实是无需达到手术麻醉的级别的。

4 术后非药物镇痛也很重要

手术后患者的疼痛除了可以运用药物方法进行术后镇痛外，非药物镇痛方法也很重要。例如许多患者由于担心术后的疼痛而出现紧张、焦虑等负面情绪，在这种心理状态的作用下手术后患者的疼痛感受会进一步增加，甚至有些患者在应用了药物镇痛后疼痛情况仍然无法控制，这种情况下就需要进行护患间的充分沟通，给予患者心理疏导来帮助改善紧张、焦虑等负面情绪，从而提升疼痛阈值，并转移对于疼痛的注意力，通过缓解患者的负面情绪有利于改善术后的疼痛情况。与此同时，在手术前后通过讲解手术以及术后疼痛的相关知识，使患者能够对术后疼痛做足充分的思想准备，这样能够更好的避免术后由于过度紧张而导致的剧烈疼痛。

不良的周围环境也有可能诱发患者的术后疼痛或导致疼痛感受进一步增加，所以说通过进行科学的环境护理也能够帮助缓解患者的术后疼痛，达到良好的术后镇痛目的。例如夜间护理中尽量关灯，对于护理处置过程中需要照明的情况可运用手电，避免直射病人的脸部，同时尽量照射地面。为了避免日光及月光等照射产生的影响，需要运用窗帘进行遮挡，同时尽量降低各类刺激性声响，在进行护理操作以及对话的过程中要保持轻柔。手术后严格限制探视的人数和会面时间，结合病人需求对室内温度进行调整，这样能够为病人创建良好舒适的环境，使其安然的入睡，从而免于遭受术后疼痛的折磨。

为了更好地缓解患者术后的疼痛感受，在护理中还可以将体位保护、意象、松弛以及音乐等一系列的非常规护理手段和常规镇痛方法进行联合运用，从而提升镇痛效果。例如通过播放节奏舒缓的轻音乐，能够促使患者紧张的心理状态得到放松，在患者进行咳嗽等过程中指导进行正确的体位保护，有助于缓解咳嗽过程中由于牵拉和体位变化而导致疼痛感增强的情况，这些护理方法都能够有效缓解手术后的疼痛感，从而促进患者及早康复。

手术患者通过进行麻醉能够在无痛的状态下顺利的完成手术，然而术后疼痛的出现影响了术后饮食、睡眠以及治疗，因此做好术后的疼痛护理和干预也很有必要，科学的术后镇痛能够有效缓解术后疼痛感，对于加快患者的术后康复意义重大。