修云霞 任春娜 杨洪亮

摘  要： 应用SPSS 23软件、结合微生物检查、CT诊断对肺部真菌病进行理论分析，通过微生物检查数据、CT检查数据的x2检验，可有效的分析肺部真菌病的影响因素、发展机制。

关键词： SPSS统计学分析;微生物检查;CT诊断

中图分类号： TP391.4    文献标识码： A    DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2020.09.025

本文著录格式：修云霞，任春娜，杨洪亮，等. 结合微生物检查与肺部真菌病的CT诊断的SPSS统计学分析[J]. 软件，2020，41（09）：8890

0  引言

近年来，肺部真菌感染发病率、诊断率、临床严重程度都较以往显著增加[1-5]。据世界卫生组织统计，能引起人类疾病的真菌约270种，其中，引起肺部感染中以细菌性肺炎最常见，结合分枝杆菌、真菌感染也时常可见。对真菌感染首选肺部CT检查，以确定病变、病变范围、性质。临床应用CT影像学表现及征像对肺部真菌感染进行诊断，显得尤为重要。根据CT影像、痰真菌培养、血培养镜的结果，进行SPSS统计学分析[6-10]。肺部CT检查具有检查迅速、动态观察病情变化的特点，多层螺旋CT近些年发展迅速，分辨率高、其图像后处理系统包括多平面重组、容积再现，有助于全方位、多层次的对肺部情况进行观察。而借助于实验室微生物检查技术，便于肺部疾病诊断，结合肺部真菌病的医学影像检查和微生物实验室检查，目前在学术界相关研究较少，本文旨在利用计算机统计学技术、医学影像检查技术、实验室微生物检查技术对肺部真菌病进行探讨行分析，以其对肺真菌病的发展、影响进行探究。

1  资料与方法

1.1  资料收集

回顾性收集牡丹江医学院第二附属医院2018年6月-2020年5月期间180例临床上肺部真菌病患者疑似病例资料，其中疑似病例中，确诊为肺部真菌病50例、同一时期单纯细菌性肺炎、肺结核各50例，筛选标准为临床及影像学资料完整，年龄达到成人标准、符合《肺真菌病诊断与治疗专家共识》[11-15]制定的标准，排除标准：真菌合并细菌、支原体、病毒、活动性肺结核、对照组细菌性肺炎、肺结核病例、其他病原体混合型感染的患者。记录临床资料、CT影像学、实验室微生物血检查资料。具体记录资料如表1所示。

1.2  检查方法

CT检查：采用牡丹江医学院第二附属医院影像科PHILIPS公司的256排螺旋CT。层距、层厚为5 mm，管电压120 kV，管电流160-250 km。

1.3  CT诊断

CT图像由影像医生阅读、诊断。统计并记录患者的CT影像检查结果。影像医生为2位经验丰富的医生，在诊断、意见不一致情况下，需将CT影像和对照组资

2  结果

采用SPSS22.0统计学分析软件，对肺部真菌病组和对照组进行统计学分析，统计学分析方法采用x2检验，p值小于0.05有统计学意义。统计结果显示，依据标准而确诊的肺部真菌病病例中，男性患者较多，女性患者较少[16-19]。平均年齡为63岁。多数患者有基础性疾病，如血液系统疾病、恶性肿瘤放化疗、大的创伤、高血压、风湿性免疫类疾病。肺部CT的检查主要包括但双侧分布、上中下肺分布、横向主要肺区分布。肺部真菌病患者CT的检查分布情况如表2所示。

CT检查及痰真菌培养及血液培养：被拟确诊为真菌感染的患者全部行CT影像检查。其中，阳性占79%，阴性占50%，灵敏度为70%，特异度为72%。行痰真菌培养的患者，阳性占68%，阴性占32%，灵敏度71%，特异度38%。血液培养检验结果为，阳性为87%，阴性为13%，灵敏度16%，特异度80%。真菌种类很多，其结构多样性。单细胞形态为圆形、卵圆形，包括假菌丝、孢子等[20-25]。酵母菌也是单细胞。多细胞真菌的形状比较复杂，菌丝属于多细胞真菌，孢子叶属于多细胞真菌。真菌一般都是不影响人体健康的，人类的一些感染性疾病是由真菌引起的，还有一些人的中毒原因是由于真菌感染导致，一些变态性的疾病也是由真菌感染引起的。真菌好现于呼吸系统、消化系统、泌尿系统及皮肤等，其发挥着维持平衡作用。尤其值得注意的是，当然人体出现免疫力下降时，人体易发生真菌大规模繁殖导致的疾病。肺部真菌感染的危险因素为免疫功能异常、白血病、艾滋病、肿瘤放化疗、骨髓干细胞移植、实体器官移植等。肺部真菌感染的特异性的表现为：咳嗽、咳痰、发热、胸闷、咳血、呼吸困难等。肺曲霉菌在自然界中广泛存在，肺曲霉菌病包括腐生型（寄生型），具体疾病类型为曲霉菌球等，CT表现为肺部空洞;过敏型，如变态反应性支气管[26-30];侵袭型，肺内性斑片及结节影或肿块影常见于CT报告中。肺念珠菌病好发于皮肤、口腔、阴道、肠粘膜等。肺念珠菌病包括支气管炎型、肺炎型;肺隐求菌病发现于1894年，其结构无孢子、菌丝，其可导致疾病，如免疫力低下、HIV患者。肺孢子菌，属于原虫类，人体如吸入该菌，易导致肺体积增大、血水肿、增厚、肺间质纤维化等疾病。两肺对称性呈现磨玻璃影、浸润阴影等。其CT影像表现为肺部空洞征，肺内的含气腔隙中的壁包饶比较完整，壁厚约为1mm以上[30-35];空气新月征的肺内空洞、空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影，其CT影像显示：肺内多发（或单发）形状各异的空洞，可伴有钙化。其他疾病如肺硬化血管瘤、肺结核等疾病也容易导致空气新月征;晕轮征患者的肺部结节、肿块周围环绕磨玻璃密度影，其与出血性结节具有相关性。其导致侵袭肺血管，血栓形成;树芽征病变患者的分泌物阻塞小叶中心细支气管，细支气管壁出现扩张等症状。CT表现为肺小气道的病变。

3  结论与讨论

基于SPSS22.0软件统计学分析结果表明，CT检查、痰真菌培养、血培养三种检查方法的AUC基本无差别。在三种分析结果中：标准计算的CT检查方法的灵敏度较为均衡，特异度也比较适中。其他实验室检查方法中的痰标本直接镜检、PSB、BALF标本镜检及病理组织学检查，检出效率不如痰真菌培养。不同类型和不同时期的真菌感染，病理改变不同，CT表现迥异。综上所述，感染病菌的差异性、阶段不同、影像学表现差异，都源于肺真菌病的病原菌的不同。空气新月征、晕轮征、磨玻璃影三者的CT表现也不同，但CT征像可准确的判断肺真菌病。肺部真菌中的隐球菌病由心生隐球菌感染引起的肺部真菌病，空气新月征、晕轮征、磨玻璃影、空洞征、树芽征、楔形实变影等特异征像。

4  本研究的不足与展望

（1）本次的样本量不够多。根据筛选标准，需要选择特定人群进行数据采集，但无法控制样本数量;

（2）真菌感染条件复杂，既有类型的约束、也有兵力改变的的影响。

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