经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析

2020-12-14金昌

临床医药文献杂志(电子版) 2020年13期

金昌

（吉林省延边肿瘤医院外科，吉林延边 133000）

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤疾病之一，在青年妇女中比较多见，这一疾病的出现通常与雌激素刺激相关，通常在乳房外上象限出现，除有肿块感之外，患者通常不会出现明显症状[1]。针对乳腺纤维癌患者来说，临床治疗以手术为主，可以取得良好效果[2]。本文分析对乳腺纤维瘤患者行以经乳晕切口手术治疗的临床效果，报告如下文所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从肿瘤医院外科择取58例乳腺纤维瘤患者，病例从2017年12月～2019年5月择取，均经影像学检查确诊，排除既往手术史患者、合并其他乳腺疾病患者等，将其随机分成两组，对照组29例患者中，10例未婚，19例已婚，病例择取年龄范围为19～44（30.58±3.46）岁，病例择取病程范围为2～15（4.49±1.38）个月；研究组29例患者中，11例未婚，18例已婚，病例择取年龄范围为20～45（30.61±3.50）岁，病例择取病程范围为3～16（4.48±1.40）个月；从婚姻状态、年龄、病程来看，组间并无统计学差异，可比。

1.2 方法

对照组29例患者行以传统放射状切口手术治疗，先行局麻或全麻，通过B超定位，并做好标记。选择仰卧位，消毒、铺巾，在肿瘤对应皮肤表面做放射状切口，将皮下组织切开，并对乳腺组织进行分离处理，将乳腺纤维瘤暴露出来，将其切除，最后予以止血、缝合、加压包扎等处理。

研究组2 9 例患者行以经乳晕切口手术治疗，先行局麻或全麻，通过B超定位，并做好标记。选择仰卧位，消毒、铺巾，于近肿瘤乳晕边缘做弧形切口，切口长度为1.5 cm，通过电热电极切开乳晕皮下层，同时利用甲状腺钩对肿瘤块进行牵引，使其朝向乳头，之后将乳腺组织切开，对乳房表皮皮肤以及皮下脂肪组织进行充分分离，并对乳腺腺体予以分离处理，推动肿瘤腺体，直至切口正下方，对瘤体位置、大小等进行观察和分析，之后分离其周围组织，将瘤体彻底切除。最后对创面予以止血、缝合、加压包扎等处理。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组手术时间、术中出血量以及术后住院时间。从双侧乳房是否基本对称、乳晕感官是否正常两方面评估两组术后美观程度。另外对两组术后并发症发生情况进行记录。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（S P S S 1 7.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比

研究组手术时间为（50.01±6.02）min，对照组手术时间为（74.33±7.01）min；研究组术中出血量为（165.01±1 1.34）ml，对照组术中出血量为（188.63±10.56）ml；研究组术后住院时间为（8.45±3.01）d，对照组术后住院时间为（15.45±3.89）d；研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，术后住院时间比对照组短，P＜0.05。

2.2 两组术后美观程度对比

从术后美观程度来看，研究组21例双侧乳房基本对称，占比为7 2.4 1%；2 3 例乳晕感官正常，占比为79.31%；对照组13例双侧乳房基本对称，占比为44.83%；15例乳晕感官正常，占比为51.72%；研究组双侧乳房基本对称患者占比高于对照组，乳晕感官正常患者占比也比对照组高，P＜0.05。

2.3 两组术后并发症发生情况对比

从术后并发症发生率来看，研究组1例患者出现血肿症状、1例出现瘀斑症状、2例出现哺乳异常症状，发生率为13.79%，对照组4例患者出现血肿症状、4例出现瘀斑症状、5例出现哺乳异常症状，发生率为44.83%，研究组明显比对照组低，P＜0.05。

3 讨论

从乳腺纤维瘤发病机制来看，通常是因卵巢功能旺盛，使得雌激素分泌过多，另外部分患者对雌激素的敏感度比较高，因此长时间在高水平雌激素作用下，乳腺腺上皮组织出现过度增生现象，同时乳腺纤维组织也出现增生过度反应，最终导致乳腺纤维瘤[3]。通常情况下，乳腺纤维瘤患者的肿块以单发为主，但部分患者也有多发肿瘤，肿瘤形状以圆形或椭圆形为主，分叶形肿瘤很少出现，肿瘤富有弹性，而且表面光滑，活动度相对较大，且无粘连感。据相关研究指出，长时间情志失调妇女容易发生乳腺纤维瘤，对于这一疾病，临床治疗以手术为主，一次性手术治疗便可痊愈[4]。

在乳腺纤维瘤的手术治疗中，传统方式为放射状切口手术，此种方式不会对乳腺管产生严重伤害，操作简单，可以取得良好效果。但此种方式切口相对较大，对术后乳房美观程度有严重影响，将会增加患者的心理负担。与之相比，经乳晕切口手术作为新型乳腺纤维瘤手术方式之一，其不仅可以有效切除乳腺纤维瘤，还可以保障术后乳房美观程度，安全性良好。经乳晕切口手术具有以下优势：①由于乳晕周围有结节样皮脂腺，同时有皱纹和色素沉着，术后瘢痕与其颜色类似，可以更好地隐藏瘢痕，使乳房美观程度得到保障。②经乳晕皮下脂肪切口手术，可以避免对乳腺产生不良影响，使乳管得到保护[5]。③乳晕下血管网丰富，经乳晕切口手术后，术后恢复快，可以避免并发症出现。本次研究中，通过经乳晕切口手术患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、美观程度以及并发症发生率均优于传统术式，由此可见经乳晕切口手术治疗的效果更佳，值得推广及应用。