王玉明

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

断指对患者身体、生活影响大，心理负担大，因而存在焦虑、不安情绪。目前，临床医学断指再植术的应用解决这一问题，手术成功率高。但术后容易出现血管危象，因而术后寻找一种科学、安全的护理方案有重要作用，降低血管危象发生，降低有害反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018年7月～2018年12月；样本构成：我院收治的60例接受断指再植术患者为研究对象；分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各30例。

对照组：男（n=15）、女（n=15），年龄8～65（平均：25.8±16.58）岁。受伤部位：拇指5例、食指2例、中指8例、无名指8例、小手指7例。

研究组：男（n=20）、女（n=10），年龄6～62（平均：26.7±16.2）岁。受伤部位：拇指4例、食指7例、中指5例、无名指9例、小手指5例。两组患者病历资料（性别、受伤部位）对比无差异（P＞0.05）可比。

1.2 方法

对照组：常规护理：生命体征观察、基础护理、健康护理。

研究组：常规护理+预见性护理。第一，血管危象高发期在2--3d，48h常见栓塞，多见痉挛。特别是儿童，配合性不高、哭闹更容易发生血管危象。因此，护理人员需注意患者植指末端毛细血管充盈时间、组织张力、皮肤，如有需要可给予局部镇静、镇痛、保暖。第二，引导患者抬高患肢与心脏持平，帮助静脉回流，臂丛神经麻醉患者禁止侧卧。患者休息时，护理人员注意巡查，防止患肢受压迫。第三，通常手术后患者会出现不同程度的疼痛感，引导患者自主测量疼痛。如果患者痛感较强可给予镇痛药物。第四，血管危象多发于凌晨、夜晚，因而该过程要求护理人员加快巡查频率，观察患者患肢血管充盈程度、颜色，做到早发现早治疗。第五，根据患者情绪给予心理疏导，引导保持乐观、积极情绪。

1.3 评价指标

对比两组患者血管危象发生率、手术成功率、有害反应。

1.4 数据处理

SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差“”进行检验、表示，计数资料以x2、百分数（%）进行检验、表示，两组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

对比两组患者血管危象发生率、手术成功率、有害反应。研究组患者发生血管危象1例；对照组10例，研究组发生血管危象发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组手术成功率29例，对照组17例，手术成功率高于对照组（P＜0.05）。研究组有害反应2例，对照组8例，研究组有害反应率低于对照组（P＜0.05）

3 讨 论

断指再植术中，术后主要在于小血管口是否吻合。血管危象指的是组织移植后出现血液循环不畅，降低植骨组织成活率，引起手术成败。所以，科学有效的护理方案是降低血管危象重要方法。结合病情特点，患者疼痛会增加机体内源性儿茶酚胺分泌，小血管痉挛产生血管危象。为降低血管危象发生率，提高手术成功率，我院提出预见性护理方法，获得了良好的护理效果[1]。

本研究中，研究组患者血管危象发生率、有害反应低于对照组；手术成功率高于对照组（P＜0.05）。这是因为：预见性护理是一种超前护理方法，以预防为根本[2]。护理人员通过评价患者病情调动护理积极性，保证护理方案科学合理，尽可能降低风险要素，提高手术成功率。相对于传统护理方法，预见性护理效果显著，血管危象发生率低、有害反应低，有助于手术成功率提高[3]。

综合分析，预见性护理对断指再植术患者术后血管危象的改善效果良好，手术成功率高。