郭 伟

（江苏省南通市第六人民医院，江苏 南通 226000）

血液透析是指医学上将患者体内的血液经过专门的透析仪引流至体外，达到清理废弃代谢物的目的，使电解质和酸碱达到平衡。此项过程极为漫长且痛苦，另外由于患者对自身病情过于担忧，会难以避免地产生负性情绪，引起并发症。本文就层级护理在血液透析患者中的应用做出探讨，如下为报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2019年5月，对我院84例血液透析患者进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组男性20例，女性22例，年龄23～68岁，平均年龄（41.1±4.11）岁；对照组男性21例，女性21例，年龄21～67岁，平均年龄（42.1±3.87）岁。比较一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理。实验组采取层级护理：（1）建立小组，以护士长为组长，建立患者档案，便于分层护理。（2）制定科学的护理方案，严格按照方案执行，全程保持小组间联系，对突发异常进行相应的处理措施。（3）为患者进行透析原理讲解，消除他们的恐惧感，帮助其建立信心，疏导负性情绪[1]。（4）加强对透析器材的清理和清洁。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度，分为满意，一般，不满意：满意：对此次护理无异议；一般：基本满意，有较少改善建议；不满意：全面否认护理工作。护理满意率=满意+一般/42*100%。

负性情绪以焦虑抑郁情况为衡量标准，采用我院自制的自评表统计，满分100分，得分越高表示负性情绪越严重。

观察护理后两组病人的血透并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以上以SPSS 20分析，计数资料以x2检验，n（%）表示；计量资料以t检验、[（）]表示。若P＜0.05则有差异。

2 结 果

2.1 护理满意度对比

经过护理，实验组满意31例（73.80%），一般8例（19.04%），不满意3（7.14%），护理满意率为92.85%；对照组满意22例（52.38%），一般10例（23.80%），不满意10例（23.80%），护理满意率为76.19%。对比两组数据存在差异，P＜0.05。（x2=4.459，P=0.034）

2.2 负性情绪对比

护理前，两组患者焦虑对比无差异，P＞0.05，（t=0.584，P=0.560），抑郁对比的无差异，P＞0.05，（t=0.203，P=0.839）；护理后焦虑对比有差异,P＜0.05，（t=2.601,0.011），抑郁对比有差异,P＜0.05，（t=4.812,P=0.000）.

2.3 血透并发症发生情况对比

经过护理，实验组低血压2例（4.76%），血滤紊乱0例（0.00%），低血糖1例（2.38%），血透并发症发生率为7.14%；对照组低血压6例（14.28%），血滤紊乱4例（9.52%），低血糖5例（11.90%），并血透发症发生率为35.71%，存在差异，P＜0.05。（x2=10.181，P=0.001）

3 讨 论

通过透析仪器将患者的血液从体内引导至体外的这个过程便是血液透析，血液透析有助于促进血液的新陈代谢，清理血液循环过程中产生的毒素与垃圾，还有助于排出掉血液中多余的水分，促进人体酸碱性的平衡，分层护理模式在其中有很大的应用价值[2]。

此次研究中，实验组患者的负性情绪、护理满意度以及血透并发症经过护理后皆优于对照组，P＜0.05,具体分析为：创建单独的小组从事透析管道的安全服务管理。在小组成员的选择上应录用责任心强且有一定资历的护士，小组的主要工作为统筹患者资料并加以存储。针对透析管道的安全护理规划出相应的方案，为患者宣传健康知识，积极引导病患排解负面情绪，减少并发症的出现[3]。

综上，层级护理对血液透析患者的负性情绪起到良好的控制作用，且护理满意度高，引起的并发症小，值得推广。