任大勇，姜 林，刘 敏

肾脓肿是发生在肾脏的一种发病率较低的感染性病变，以青壮年多见，典型者发病前常有明确的上呼吸道感染疾病史、手术史等诱因及典型的临床表现(发热、腰痛、血尿、白细胞及中性粒细胞明显升高)和典型的影像学表现[1]，诊断多无困难。但随着抗生素的广泛使用，使得部分肾脓肿患者临床症状和影像学表现不典型，导致误诊率升高[2]。我院2017年3月—2018年4月收治肾脓肿17例，病初均误诊为肾肿瘤，现回顾性分析17例临床资料，以期引起临床医生重视，减少此类误诊情况的发生。

1 临床资料

1.1一般资料 本组17例中男10例，女7例；年龄14～52(27.5±4.2)岁，其中<40岁者12例；患肾侧别：均为单侧，左肾11例，右肾6例；均单发,病灶直径17～38(29.1±2.8)mm；病程：1周～10个月。

1.2症状体征 本组有腰部疼痛史5例，发热史2例(体温37.8及38.2℃)；12例见肉眼血尿，5例无肉眼血尿，患肾侧腰痛5例，发热及肾区不适胀痛各2例，寒战、尿频尿急、膀胱刺激征及腰大肌刺激征阳性各1例。查体示：均双肺呼吸音清，无干湿性啰音；心律均规整，无杂音；均腹软，肝脾未触及；肾区轻叩痛2例，左右肾各1例；双下肢均无水肿。

1.3实验室检查 查血白细胞升高14例[(11.2～12.5)×109/L]，3例未见明显异常；中性粒细胞升高13例(0.732～0.843)，正常4例(0.546～0.688)；淋巴细胞正常16例(0.239～0.383)，1例降低(0.126)；血红蛋白降低14例(79～102 g/L)，正常3例(128～143 g/L)；血小板均正常[(128～258)×109/L]；红细胞沉降率均升高(28～42 mm/h)；C反应蛋白升高13例(12～91 mg/L)，正常4例(0.456～0.712 mg/L)；D-二聚体均正常(0.233～0.462 mg/L)；肿瘤标志物正常或稍偏高。尿常规示:12例红细胞(+～++++)，5例正常。1例行穿刺液细菌培养示大肠杆菌(+)。

1.4影像学检查 17例均行B超及CT检查，8例行MRI检查。B超检查示：患肾见实质性暗区伴不规则低回声，界限不清，大部分肾包膜完整，可见肾外隆起。……