徐 蓉

（江苏省苏州市立医院（东区）重症医学科，江苏 苏州 215001）

重症肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，会使患者出现淡漠、咳嗽、面色苍白、发热等多种临床症状，同时对患者的呼吸系统、循环系统与神经系统等造成影响，很容易出现肾衰竭、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合症等并发症，影响患者身体健康与生命安全，以往临床主要采用常规治疗，根据患者的临床症状给予对症治疗，如祛痰、抗感染、止咳等，但效果不理想，笔者认为于其基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗，为分析具体效果而展开研究，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年2月～2019年7月在本医院接受治疗的重症肺炎患者纳入到研究中，共40例，采用随机抽签结果将所有对象分成对照组（n=20）和实验组（n=20）。对照组：男性有12例，女性有8例；年龄范围是23～75岁，均值是（54.12±7.55）岁。实验组：男性有11例，女性有9例；年龄范围是22到75岁，均值是（53.84±8.02）岁。上述一般资料比照，结果表明不存在显著差异（P＞0.05）。患者及家属了解研究内容且同意。研究得到医院伦理委员会批准。所有患者均符合重症肺炎诊断标准；均不存在精神障碍疾病、恶性肿瘤疾病、其他严重器官疾病、麻醉药物过敏反应等。

1.2 方法

两组患者均应用常规治疗，包括：平喘、止咳、营养支持、抗感染、祛痰、吸氧等。

实验组于常规治疗基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗，具体方法为：手术前为患者详细介绍纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的流程、目的、作用与注意事项等，使患者积极配合。于手术前半小时及手术期间给予患者吸氧，以超声雾化吸入的方式给予患者利卡多因注射液，对患者的咽喉位置展开局部麻醉，观察患者的生命体征，待其稳定后将纤维支气管镜通过鼻腔缓慢插入，插入期间注意观察，如果存在脓性分泌物需要通过无菌管提取以进行细菌培养和药物过敏试验。将支气管中的分泌物通过多次吸取清除干净，然后于存在较多分泌物的支气管中开展纤维支气管镜肺泡灌洗。将压力维持于200～300 mmHg，然后使用氯化钠注射液（浓度为0.9%）进行灌洗，每次使用20～30 mL，连续进行3～5次，直至灌洗液清澈。将5毫克地塞米松与全身用药1/3或1/4剂量的抗生素注入到病变位置，将纤维支气管镜拔出。期间密切观察患者的体征变化情况，如血氧饱和度、血压、心率等，若波动过大则要马上停止操作并将纤维支气管镜退出，等到体征稳定后方可重新开展操作。每周2～3次。

均连续治疗2～3周。

1.3 评价标准

①评价[1]两组患者的治疗效果情况：咳嗽、发热等症状完全或基本消失，胸部CT结果表明病灶完全吸收，判定痊愈；咳嗽、发热等症状缓解，胸部CT结果表明病灶部分吸收，判定改善；咳嗽、发热等症状没有改善或加重，胸部CT结果表明病灶没有吸收或进一步扩大，判定无效。统计总有效率并对比。②使用生活质量测评量表[2]评价两组患者护理后的生活质量，包括：情感功能、角色功能、社会功能、心理功能等内容，总分为100分，评分低则提示患者的生活质量差。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件分析对比数据。计数资料采用x2检验，描述形式是n（%）。定量资料采用t检验，描述形式是（±s）。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组患者治疗效果的统计结果进行统计

对照组中：6例为痊愈，9例为改善，5例为无效，总有效率为75.00%。实验组中：11例为痊愈，8例为改善，1例为无效，总有效率为95.00%。两组患者的治疗总有效率对比，提示实验组更高，有显著差异（x2=4.3290，P＜0.05）。

2.2 统计两组患者治疗后的生活质量

对照组患者为（8 3.3 1±4.3 6）分，实验组为（94.25±3.49）分。两组患者治疗后的生活质量评分对比，结果显示实验组更高,差异显著（t=8.7605，P＜0.05）。

3 讨 论

重症肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，患者会出现咳嗽、高温、气促、咳痰等症状，该疾病不仅会损害患者的呼吸系统，同时会对神经系统、循环系统等造成影响，病情严重者还会出现肾衰竭、心衰等并发症，危及患者的生命安全[3]。该疾病多发于50岁以上群体，于春季、冬季发作较为频繁，与细菌、病毒、空气污染、不良生活习惯等存在密切关系，近些年在人口老龄化趋势加快、空气污染加重、生活习惯改变等因素影响下，重症肺炎的发病率急剧增加，对人类健康与生命安全产生严重威胁，受到临床重点关注。

以往临床对重症肺炎主要采用常规治疗，即根据患者的临床症状给予针对性治疗，如止咳、吸氧、平喘、祛痰等，具有一定效果，但并不理想。因此笔者认为可在常规治疗基础上给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，该治疗方法利用纤维支气管镜，其利用灌洗液进行抽吸与灌洗，可反复操作，这种方法不仅可以彻底清除患者气道的分泌物，同时可避免对患者支气管黏膜造成损伤，安全性高；该治疗方法可稀释痰液，能够促进痰液排出，进而缓解患者的临床症状；另外在进行灌洗时使用抗菌药物，可提高患者病灶位置的药物浓度，降低患者抗生素药物的使用剂量，不仅可以提高治疗效果，同时可缩短疗程，使患者及早康复出院[4]。为分析在重症肺炎患者治疗中采用纤维支气管镜肺泡灌洗的具体效果，笔者进行对比研究，其结果表示：与对照组患者相比，实验组患者的治疗总有效率与治疗后生活质量评分均更高，均有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，在重症肺炎患者治疗中采用纤维支气管镜肺泡灌洗的效果十分理想，患者的临床症状得到缓解或消失，相关指标恢复正常，生活质量显著提高，可在临床广泛应用。