王 婧 ，徐璐璐*

（解放军总医院第一医学中心口腔科，北京 100851）

我们在对口腔常见急诊病因的分析[1]以及军队患者常见口腔疾病[2]的调查分析中发现，牙痛是军队患者口腔高发疾病，也是患者就诊的最常见主诉。发病急，就诊愿望迫切。但军队人员实施严格管理，控制人员流动。为了能及时缓解患者疼痛，科学有序做好医疗服务，现将急性牙痛处理的若干防控建议与处理原则做一综述，供军队卫勤人员参考。

1 临床表现与病因

1.1 急性牙髓炎疼痛

急性牙髓炎发病急，疼痛剧烈，多发生于夜晚，患者因疼痛极易产生焦虑。疼痛会在温度刺激下加剧或诱发，不能定位并放射至同侧上下牙、邻牙及头面部。一般情况下，口内可见龋坏牙或牙咬合面明显的缺损。

1.2 急性根尖周炎疼痛

急诊根尖周炎多继发于急慢性牙髓炎疾病，主要症状是持续性疼痛、咬合痛、范围局限，患者可以定位患牙。用硬物叩击时，叩痛明显，无明显温度刺激症状。

1.3 智齿冠周炎急性发作

智齿冠周炎急性发作多见于下颌，呈现典型的下牙后段肿痛，吞咽障碍伴不同程度的张口受限，甚至面部发散疼痛。个别患者会有低热、畏寒。口内多可见部分萌出的牙齿，周围龈组织红肿，有明显的压痛，严重者可见牙龈周围黄白色脓性分泌物或伴面部肿胀。

1.4 急性牙周/牙龈脓肿

急性牙周/牙龈脓肿是牙周组织中的局限性化脓性炎症，可因菌斑性龈炎、坏死溃疡性龈炎、侵袭性牙周炎、龈乳头炎、牙龈撕裂伤、异物嵌入刺激等引起，由局部细菌感染及异物刺激导致，为口腔科常见病症。……