薛志颖，薛娜，尹晓凤，刘芳，张同

作者单位：

哈尔滨医科大学附属第四医院放射科，哈尔滨 150001

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织 World Health Organization WHO，1940)[1]。骨脆性受骨强度影响，它包含了骨密度(bone marrow density)和骨质量(bone quality)两大要素。临床上对于骨质疏松症的诊断主要根据BMD (bone mineral density，BMD)，常用方法如双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)、定量计算机断层(quantitative computed tomography，QCT)，但仅依靠BMD判断骨质疏松程度是不全面的，它只反映了60%的骨强度[2]；其他因素如骨微结构和骨微环境在骨骼完整性中同样起着重要作用[3]。许多骨质疏松状态，包括衰老、药物使用、营养过剩和营养不足都与骨髓脂肪增多有关。目前已有越来越多的研究利用磁共振定量分析骨髓脂肪含量(bone marrow fat，BMF)并研究骨髓脂肪性质，使骨质疏松的诊断更加精准和全面[4]。随着非侵入性成像技术对骨髓脂肪定量分析的研究受到人们的关注，大规模的临床研究将成为可能，并有助于以骨髓脂肪作为新的治疗靶点来开发新的骨质疏松症治疗策略。笔者对骨质疏松症中传统影像学评价技术和骨髓脂肪定量技术进行综述，分别介绍原理，应用价值，优势与不足。

1 传统影像学评价骨质疏松症

1.1 双能X线骨密度仪

由于简单易行、扫描时间短、辐射剂量低等原因，DXA成为临床上测量BMD及诊断骨质疏松症和评估骨折风险最广泛的方法。但DXA存在一些缺陷，首先，DXA是一种二维投照来测量三维物体的技术，通过比较两束……