熊星，王佳，张妤，2，胡春洪，2*

作者单位：

1. 苏州大学附属第一医院影像科，苏州 215006

2. 苏州大学影像医学研究所，苏州 215006

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种浆细胞来源恶性肿瘤[1]，好发于中老年人。近年来其发病率有上升趋势，MM已成为第二大血液系统恶性肿瘤，约占10%[2]。患者主要表现为高钙血症、贫血、骨病变、 肾功能不全等，目前MM尚无根治方法，高剂量化学疗法+自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation，ASCT)对于骨髓瘤患者依然是一线疗法[3]。转移瘤是累及骨髓最常见的恶性疾病[4]，转移瘤的原发灶主要是肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等，血行转移是主要的转移途径，患者临床表现多为骨痛、骨折等[5]。转移瘤根据原发灶的不同以及转移范围的大小决定治疗方法(手术切除，放化疗或者靶向治疗)。

骨髓瘤和转移瘤均为脊柱常见的恶性病变，当患者仅以腰痛就诊，无既往肿瘤病史时，临床症状和影像表现相似，但二者的治疗及预后显著不同，因此鉴别诊断很重要。以往二者的影像学鉴别诊断大多采用常规的影像学方法，如全身X线片、常规CT、MRI扫描等，这些技术都是基于形态学表现。随着医学影像技术的发展，目前诸如全身低剂量CT (whole-body low dose computerized tomography，WBLDCT)、能谱CT、18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG) PET/CT、动态对比增强磁共振(dynamic contrast enhancement MRI，DCE-MRI)、全身扩散加权成像(wholebody diffusion weighted imaging，WBDWI)等新技术在肿瘤性质诊断及鉴别诊断中发挥着不可或缺的作用。纹理分析是医学影像领域新兴发展的研究方向[6]，其利用其自身优势为疾病诊断以及定量分析提供更多有价值的信息，近年来备受医学界关注，在骨原发肿瘤和转移瘤中的诊断、鉴别诊断、疗效评估上有了一定的研究成果。……