许诗丽，陈军

作者单位：

武汉大学人民医院放射科，430060 武汉

慢性酒精依赖(chronic alcohol dependent，CAD)是物质依赖的一种，主要表现为对酒精的过度渴求以及不可控制性摄入，可导致心理和身体的双重依赖[1]。过量饮酒会造成多系统损害，尤其是中枢神经系统。在人类和实验动物中，饮酒会影响脑血流量、脑代谢、脑容量、脑微结构和神经递质释放，进而影响注意力、情感、决策和记忆等多个认知过程及运动系统。随着现代神经影像学技术的不断发展，越来越多的成像技术被用来客观地检测和量化酒精依赖引起的脑损伤，在CAD诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用。笔者从结构、代谢和功能三个方面对CAD患者的脑影像研究进展进行综述。

1 CAD患者脑结构改变

1.1 宏观结构

慢性酒精中毒会导致营养和电解质缺乏，从而引起一系列疾病，从韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy，WE)到Korsakoff综合征，从原发性胼胝体变性(Marchiafava-Bignami disease，MBD)到渗透性脱髓鞘，大脑体积的损失是一种常见的神经影像表现。目前，最新和最广泛使用的形态计量学方法是MRI相关的基于体素的形态学(voxel-based morphometry，VBM)、基于变形的形态学(deformation‐based morphometry，DBM)和基于表面的形态学(surface-based morphometry，SBM)，可以定量描述大脑结构的个体差异。Galandra等[2]的VBM结果突出了患者灰质减少的弥漫性模式，包括中脑皮质边缘(纹状体、海马、内侧前额叶皮质)、显著(岛叶和背侧前扣带回皮质)和执行(下额叶皮质)网络的关键节点，与神经心理学评估相结合后发现显著网络结构完整性可预测酒精使用障碍的执行力障碍。一项Meta分析显示……