陈耀萍, 梁馨予, 张晗玥, 邱士军

病例资料患者1，女，16岁，2个月前因运动时摔倒致背部剧烈疼痛、不能活动而入院。专科查体：被动仰卧位，右侧腹壁有淡黄色色素沉着，脊柱生理弯曲存在，Th8～Th12棘突压痛(+)。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、降钙素原、24小时尿钙及尿磷和P2微球蛋白均未见异常。X线片示胸腰椎及骨盆的骨质密度稍减低，Th12的椎体呈楔形改变、骨质密度增高(图1a)。CT检查示脊椎及附件内有多发溶骨性骨质破坏，部分边缘可见轻度硬化边，部分病灶内可见分隔影。MRI检查示脊椎及附件内有多发片状、条片状长T1、长T2信号，增强扫描呈不均匀强化(图1b～c)。外院PET-CT示中轴骨及附肢骨广泛囊状溶骨性骨质改变，病变区代谢活跃。行Th12椎体和坐骨的活组织检查，组织病理学检查均未见明显恶性病变(图1d)。综合患者的影像学表现、骨代谢检查和血液检查结果，经排它性诊断，最终诊断为脊柱囊性血管瘤病。

患者2，男，20岁，因胸痛五天，有外伤病史而行胸部X线检查，发现左侧第4肋腋部有骨质破坏，随后入院治疗。专科查体：主动位，脊柱生理弯曲存在，腰背部压痛(+)、叩击痛(+)。辅助检查：血沉、感染八项、生化21项、内分泌检查、风湿相关指标和骨代谢指标均未见明确异常。CT示双侧肩胛骨、左侧肱骨头、肋骨及Th4、Th9、Th10、T12和L2椎体内可见多发囊状低密度影，部分病灶内可见分隔，边缘清楚，有轻度硬化边(图2a)。MRI示脊柱多个椎体及附件区、右侧髂骨关节面下有多发大小不等的类圆形长T1、长T2信号，病灶在压脂T2WI上呈高信号，边界尚清，增强扫描可见强化(图2b～c)。……