吴建斌 黄洁蕾 赵岐 何诗萍

近视的手术矫治方法目前主要有两种：角膜激光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术(implantable collamer lens,ICL)。角膜屈光手术安全有效已得到了广泛认可。但对一些高度近视，激光切削后剩余角膜基质厚度小于250 μm的患者；还有一些尽管度数不高，但角膜薄(<460 μm)或形态处于临界状态的患者，ICL晶状体植入术是他们近视矫治的首选。本研究对最新型号的ICL晶状体(ICL V4C晶状体)植入术治疗中高度近视的临床疗效进行观察，现将结果报告如下。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年3月至2018年12月在中山爱尔眼科医院行ICL/TICL V4C植入术矫治屈光不正的中高度近视患者41例(79只眼)为观察对象，其中男性13例(25只眼)，女性28例(54只眼)，平均手术年龄(29.1±5.19)岁(21～43岁)，其中植入ICL50只眼，TICL29只眼。术前平均角膜直径(11.41±0.34)mm(10.80～12.10 mm)，术前平均前房深度(3.14±0.26)mm(2.80～3.80 mm)。纳入标准：(1)年龄：21～45岁：(2)近视屈光度数>-3.00 D，近两年近视屈光度数稳定，年增长量≤0.50 D：(3)前房深度≥2.8 mm，角膜内皮细胞计数≥2000个/ mm2，眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，房角开放，玻璃体无增生性病变，黄斑及周边视网膜无活动性病变； (5)排除合并白内障、青光眼、葡萄膜炎、圆锥角膜等眼部疾病；(6)排除合并糖尿病、心脏病、系统性红斑狼疮等影响手术恢复的全身疾病患者。

二、手术方法

所有手术由具备ICL手术资质的医生施行。术前3 d常规滴用左氧氟沙星滴眼液4次/d。手术当天对植入散光型ICL晶状体的患者，术前在裂隙灯下根据散光旋转图进行散光轴的定位标记。手术过程：爱尔卡因滴眼液表麻3次，常规消毒铺巾，制作颞侧角巩膜缘3.0 mm切口，植入ICL晶状体，注入黏弹剂(爱唯)维持前房，调整ICL晶状体位置，平衡盐液行前房冲洗置换前房黏弹剂，水密切口。术后2、4、6 h监测术眼眼压情况。对于眼压高于30 mmHg者，行前房放液处理；眼压在22～30 mmHg者，密切观察或滴马来酸噻吗洛尔滴眼液1次，直至眼压恢复正常。术后常规滴用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d，持续1周，左氧氟沙星滴眼液4次/d，持续2周，玻璃酸钠滴眼液4次/d，持续2周，妥布霉素地塞米松眼膏每晚1次，持续1周。第……