邹和建

（复旦大学附属华山医院风湿免疫科，上海 200040）

近年来， 痛风和高尿酸血症的患病率不断升高，已经由“帝王病”成为“病中之王”，临床医师对之并不陌生。 很多医师都有痛风诊治经历，不少人似乎“颇有心得”，但是细细推究，无论是诊疗理念，还是具体治疗中，都存在很多不规范之处，严重影响了痛风治疗的达标，同时也增加了不合理用药带来的不良反应。要改变固有的传统观念比建立一种新理念更为困难，尽管目前针对高尿酸血症、痛风诊疗，国内外已经发布多个指南或共识，但是并未被广泛重视、接受或者付诸实践。 因此要提高痛风治疗的达标率，应该从医师做起，只有医师的认识提高了，诊疗规范了，痛风达标率提升才有可能；而另一方面则是患者的依从性 （主要取决于慢病管理），其实也与医师有着密切关系。

什么是痛风的达标治疗？ 痛风主要包括高尿酸血症和痛风性关节炎，晚期患者还包括痛风石、尿酸性肾病等合并症状。 目前痛风治疗的目标应该是在积极干预下（药物和非药物），痛风性关节炎不再发生， 或者极少发生， 血尿酸水平控制在360 μmol/L（有痛风石者控制在 300 μmol/L 以下）。痛风患者、包括很多临床医师认为，痛风是无法根治的，这是第一个需要纠正的观点。目前认为，在综合治疗下，急性痛风性关节炎再次发生完全是可以避免的，因此，痛风是可以治愈的！而治愈痛风的前提是降尿酸治疗达标，只有将尿酸控制在较低的范围之内，痛风才能治愈，即痛风性关节炎不再发作。……