韩月，夏云，谈勇，胡荣魁，任青玲，夏桂成

(南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029)

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)又称复发性念珠菌病，是指1年内发生4次或4次以上的外阴阴道假丝酵母菌病，发病率约7%～8%，全球累计约有3.72亿女性患病[1-2]。该病的发病机制尚未明确，研究证实与免疫、基因多态性、耐药性等因素相关[3-5]。尽管该病可以通过抗真菌药及局部益生菌治疗缓解，但较难治愈，并且治疗周期长，耐药率高，严重影响患者的生活质量及身心健康[6-7]。

近年来研究发现，阴道微生态的失衡与RVVC的发病密切相关[8]。以往临床治疗注重抗菌消炎，忽视了改善阴道微生态的局部环境，导致治疗后易复发，长期使用抗生素又进一步加剧了局部微生态的失调。国医大师夏桂成教授经过长期的临床实践和观察，提出改邪养正的学术观点。改邪，即遵循湿热证分消走泄的基本治法，使下焦湿之阴邪、热之阳邪分道而消；养正，即恢复机体阴平阳秘的生理状态[9]。本文基于夏桂成改邪养正观探讨重建RVVC患者阴道微生态的辨治思路与方法，希望为临床治疗提供参考。

1 RVVC与阴道微生态

念珠菌是阴道内正常微生物之一，属于条件性致病菌，当微环境发生变化或宿主抵抗力下降时，念珠菌由酵母相转为菌丝相，这时成为致病菌。念珠菌与乳酸杆菌竞争性黏附黏膜形成胞外多聚基质包裹的生物膜，可以保护念珠菌，逃避抗菌药的杀伤，这是念珠菌定植毒力较强的重要因素之一[10]。……