欧德阳，黄朝荣，陈友明，区国集

2014年1月～2019年12月，我科采用改良小切口网状减压治疗16例早期骨筋膜室综合征患者，疗效显著，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组16例，男11例，女5 例，年龄15～64岁。小腿骨筋膜室综合征14例(右小腿9例，左小腿5例)，右上肢骨筋膜室综合征1例，右大腿骨筋膜室综合征1例。均采用改良小切口网状切开减压治疗。伤后至手术时间为1～3 d。

1.2 治疗方法于患者床边使用碘酒、75%乙醇消毒患肢后，用15号手术尖刀片刺入骨折部位附近肿胀区皮肤，做多个约1 cm纵行切口，相近两切口间距为1.0～1.5 cm，如同网状皮瓣。切开皮肤、皮下，用小血管钳分离深筋膜，深度达骨膜，直至淤血溢出通畅，然后在肿胀部位进行减压处理，并注意避开周围神经及血管。术后根据创面的大小和形状，采用合适敷料覆盖创面，根据情况及时更换敷料以保持创面干燥、清洁。常规应用抗生素,并使用脱水药物消肿以及改善微循环和保护肝肾功能药物。

2 结果

术后患肢肿胀症状明显缓解，均未见神经、血管损伤，无患肢缺血性肌挛缩和肌肉坏疽，未发生失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等相关并发症，无需二期手术关闭创面或植皮，无一例需截肢。患者出院后均获得2个月随访。末次随访时，患肢及邻近关节功能良好，肢端感觉活动无明显异常。

3 体会

本方法优势: ① 可床边操作，无需手术室麻醉，经济实用，安全可靠。② 入路切口小且呈网状分散，损伤轻微，术后创面护理简单。③ 操作简便，有利于预防创面感染，降低截肢率。④ 肿胀消退时间短，减压效果理想，循环改善佳，治疗周期短。⑤ 切口无需二期缝合或植皮，均可自行愈合。

注意事项: ① 术前密切观察病情变化，特别是患处局部情况，一经确诊为骨筋膜室综合征，即行筋膜减压术，防止肌肉和神经发生缺血性坏死。② 手术部位消毒及术中操作务必严格、规范，遵循无菌原则，降低医源性感染风险。③ 术中减压要彻底、有效，一定要将深筋膜切开，充分引流，降低骨筋膜室内压力。④ 术后如切口结痂闭合，再次用15号手术尖刀片沿原切口通道刺入，保持骨筋膜室内积液流出通畅，持续减压，改善循环，勤更换敷料，保持创面干燥清洁，以降低感染率。⑤ 积极预防失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得当机立断行截肢术以抢救生命。