王志远 宋亚琳 程 志

（1.河南中医药大学，河南郑州 450046；2.河南中医药大学第二附属医院，河南郑州 450011）

骨髓增殖性疾病是一组造血干细胞肿瘤增生性疾病，在骨髓细胞普遍增生的基础上有一个系列细胞增生尤为突出，呈持续不断地过度增殖[1]。其中真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化等均属于骨髓增殖性疾病[2]。现代医学认为，细胞毒药物羟基脲是骨髓增殖性疾病的常用有效药物，但其骨髓抑制作用强、停药后易复发，甚至可导致白血病转化及第二肿瘤的发生，治疗效果不佳[3]。近年来，临床将中医药治疗应用于骨髓增殖性疾病的治疗中，取得了显著的成效[4]。陈安民教授在多年诊治骨髓增殖性疾病的过程中，对其病因病机、诊法、治疗方剂等积累了一定的认识和经验，结果如 下。

1 病因病机

中医学虽无“骨髓增殖性疾病”之病名，但在古代文献中已有相关记载，在《内经》中有寒邪致瘀论。《素问·调经论》指出：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通”，《灵枢·痈疽篇》云：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿”，并提出血瘀基本治法，为“血实者决之”。东汉张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》第十六中做了专论“血瘀”“衄血”“血结”等证候，创立了大黄蛰虫丸、桃仁承气汤、下瘀血汤、桂枝茯苓丸等治法方药。陈安民教授认为，血瘀证的主要病机是痰浊、血瘀，其一旦形成，若不能及时清除，又可作为新的致病因子致使血瘀证候加重，出现“久病入络”“久病多瘀”，可见血瘀证不仅是一种病理产物，同时又是一种致病因素。……