李彤 张妍 程巍巍

寻常型痤疮多见于青春期人群，且多发于面部，其次为胸背部以及肩部，大部分患者均合并皮脂腺分泌，主要临床表现特点包括粉刺，结节，表浅脓疱，瘢痕以及炎性丘疹等，对患者的外貌以及生活质量造成不同程度的影响[1,2]。目前，临床上主要是采用抗生素，雌激素，维甲酸类以及抗雄激素等药物进行治疗，上述药物虽然具有一定的疗效，但长期应用可能引发一系列不良反应，不利于患者的疾病康复。丹参酮主要活性成分为隐丹参酮，属于二萜醌类化合物之一，可有效杀灭痤疮杆菌，清除炎性反应[3]。且随着近年来物理疗法在寻常型痤疮治疗中的应用日益广泛，越来越多的学者发现：红蓝光可通过光动力学反应原理，继而发挥治疗的目的，且具有起效迅速以及不良反应较少等优势[4]，已受到高度重视。鉴于此，本文通过研究红蓝光与丹参酮综合疗法对寻常型痤疮患者的疗效、炎性因子及免疫功能的影响，旨在为临床寻常型痤疮的治疗提供一种安全有效的方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院从2017年2月至2019年12月收治的90例寻常型痤疮患者纳入研究。以随机信封法将其等分成综合组及丹参酮组，每组45例。综合组男23例，女22例；年龄19～31岁，平均年龄(24.28±3.22)岁；病程3个月～6年，平均病程(2.14±0.23)年；病情严重程度：Ⅰ度10例，Ⅱ度9例，Ⅲ度16例，Ⅳ度10例；文化程度：初中或初中以下19例，高中或高中以上26例。丹参酮组男21例，女24例；年龄19～30岁，平均年龄(24.32±3.25)岁；病程3个月～6年，平均病程(2.16±0.24)年；病情严重程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度15例，Ⅳ度10例；文化程度：初中或初中以下18例，高中或高中以上27例。2组上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。受试者均在知情同意书上签字，并获批于医院伦理委员会。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：(1)所有受试者符合《中药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则》[5]中所制定的相关诊断标准相符；(2)入院前30 d并未接受相关药物治疗；(3)年龄>18岁。排除标准：(1)心、肝、肾等重要脏器发生严重病变者；(2)其他类型痤疮者；(3)意识障碍或合并精神疾病者；(4)妊娠期或哺乳期女性；(5)研究途中因各种原因退出或失访。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：丹参酮组实施丹参酮治疗，即予以丹参酮胶囊(河北兴隆希力药业有限公司)口服，1.0 g/次，3次/d，连续治疗4周。综合组予以红蓝光与丹参酮综合疗法治疗，其中丹参酮治疗方式和丹参酮组一致。同时，采用红蓝光治疗仪(购自美国欧美娜Ominlux)进行治疗，以LED作为光源，以126 J/cm2为红光能量密度，以633 nm为波长。以48 J/cm2为蓝光能力密度，以420 nm为蓝光波长。告知患者佩戴防护眼镜，保持和面部的距离在2～5 cm，20 min/次，2次/周。首次红光，第2次蓝光，交替治疗，光照间隔>2 d。连续治疗4周。

1.3.2 标本采集：分别于治疗前1 d以及治疗后4周采集所有受试者的清晨空腹静脉血5 ml，以8 cm为离心半径，进行时长为10 min的3 000 r/min离心处理。获取血清保存在-80℃冰箱中备用。

1.4 评价指标

1.4.1 疗效判定标准[6]：①痊愈：各项症状完全消失；②显效：各项症状显著好转；③好转：各项症状均有所改善，但不明显；④无效：各项症状无好转，甚至加重。将痊愈率+显效率+好转率记作总有效率。

1.4.2 炎性因子水平：炎性主要包括白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-6(IL-6)，检测方式均为酶联免疫吸附法，具体操作遵循试剂盒说明书完成。相关试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。检测时间为治疗前1 d及治疗4周后。

1.4.4 不良反应:主要涵盖局部脱皮、局部发红以及面部红斑烧灼感。

2 结果

2.1 2组疗效比较 综合组治疗总有效率高于丹参酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=45,例(%)

2.2 治疗前后2组血清炎性因子水平比较 治疗后综合组和丹参酮组血清IL-1β、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后综合组血清IL-1β、IL-6水平均低于丹参酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 2组不良反应评价 综合组及丹参酮组在局部脱皮、局部发红以及面部红斑烧灼感发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3 讨论

寻常型痤疮病程往往易反复，对患者的身心健康及生活质量均有极大的影响，相关调查数据表明，全世

表2 治疗前后2组血清炎性因子水平比较

表3 治疗前后2组外周血单核细胞TLR2表达比较

表4 2组不良反应评价 n=45,例(%)

界范围内约有10%的人口伴有寻常型痤疮，且随着人们生活方式的不断改变，寻常型痤疮的发病率正呈持续增长趋势[7,8]。由于该病的治疗疗程较长，常规药物治疗极易出现耐药性以及一系列毒副作用，由此可见，寻找一种安全有效的绿色疗法显得尤为重要。丹参酮胶囊是目前临床上应用较为广泛的中药制剂，具有广谱抗菌功效，尤其是对痤疮分歧杆菌、红色毛发癣菌以及棒状杆菌等均具有极强的抗菌活性，于痤疮的治疗过程中起着至关重要的作用[9-11]。物理疗法是近年来所发展的有效治疗寻常型痤疮手段，主要涵盖机械处理、激光、光疗以及冷冻等，不同的治疗手段各有优劣。且随着近年来相关研究的不断深入，越来越多的学者发现多种方法联合应用可获得较为显著的效果[12-14]。

综上所述，红蓝光与丹参酮综合疗法应用于寻常型痤疮患者中的疗效明显，且安全性较佳，有效下调血清炎性因子，其主要作用机制可能和增强患者免疫功能有关。