麻 爽

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

药房是每所医院的重要组成部分之一，一般分为西药房和中药房等两部分，中药房主要是存储和发放中药饮片、配方颗粒、小包装饮片等，其中中药饮片是最主要的部分。在医院中药房中存储的中药饮片，其质量好坏关系着医疗质量，影响着医疗水平和医院的整体形象[1]。然而目前多数医院的中药房在管理方面均存在不同程度的问题，对中药饮片的质量产生了一些不良影响，导致临床不良事件时有发生，给用药安全带来隐患[2]。本文以笔者个人的经验，结合有关参考文献，以及我院中药房的现状等，试对医院中药房中药饮片质量管理中的问题做一分析，并提出了相应的对策，现报道如下。

1 医院中药房中药饮片质量管理中的问题

1.1 质量管理制度不完善

由于中药房的管理涉及方方面面，如果不能制定合理的中药饮片质量管理制度，或制度不完善、不系统，或不能紧跟最新进展，均会导致质量管理工作的滞后，不能合理有效的对中药饮片进行科学的管理，最终会导致中药饮片管理不当，导致中药饮片质量受到影响。

1.2 中药饮片采购、验收不规范

在中药饮片的采购过程中，存在不规范现象，如缺乏明确的目的，或采购方案不合理，导致医院中药房中有的饮片存储量过大，有的存储量不足，或不常用的中药饮片存储量过多等，就会导致部分中药饮片超出了使用期限，导致不必要的浪费[3]，或部分中药饮片缺乏而不能满足临床应用。再者，存在对供货公司的要求不严问题，一些不规范的药材公司，或不法公司等，其提供的中药饮片明显存在问题，如规格不统一、包装不规范、质量不达标等，这些中药饮片一旦进入医院，将会给医疗质量、患者的用药安全问题埋下了巨大的隐患，影响深远。另外，在中药饮片的验收过程中，验收人员一般是采取抽查验收的形式[4]，因此对于购置中药饮片的整体质量缺乏合格的验收，不能保证中药饮片的质量，导致临床效果不佳。

1.3 中药饮片贮存不当

很多中药饮片需要在中药房中贮存较长的一段时间，这就需要有良好的贮藏条件。如果储存条件不佳，如面积有限，卫生条件差，通风不佳，室内缺少必要的设备，或设备简陋等，均可导致中药饮片的变质。由于中药饮片的种类繁多，性质各部相同，有动物药、矿物药、草药等，有的中药属于鲜品，有的中药具有挥发性等，如果面积过小，饮片之间缺少足够的距离，通风不佳，或室内潮湿等，即可引起饮片质量的受损；另外，如果药房人员未能够按照药品贮藏规范进行操作，在存储中药饮片的过程中存在不当操作等，亦可导致中药饮片的变性。

1.4 人为因素

中药房的工作人员需要有一定的专业知识，且技术过硬，如果有工作人员缺乏足够的中药学专业知识，或经验不足，或技术不规范等[5]，均会影响中药饮片的质量管理；再者，有部分工作人员缺乏足够的责任心，在中药房的各个工作环节上不够认真，人为的导致出现差错，均会导致不良后果。

2 中药饮片质量管理对策

2.1 完善质量管理制度

医院应对中药饮片的质量控制给予足够的重视，由业务院长牵头，药剂科科长实际执行，参考国家的有关规定和要求，结合医院的具体情况，制定出适合本单位的中药饮片质量管理制度和操作规范，对每一个工作缓解都给与细化，做好明确要求，并制定配套的奖惩措施，且落实到位。

2.2 培训中药房工作人员

中药房的工作人员较多，其学历、从业年限、工作经验等参差不齐，因此需要加强对中药房工作人员的培训工作，一方面是操作技能和理论知识的培训，定期开展讲座，请外院药学专家，本院药学高级职称人员以及临床高级职称人员等轮流开展相关培训，不断提高他们的业务能力和综合素质；另一方面，注意培养工作人员的责任心，提高其认知程度，能够从根本上提高对中药房工作重要性的认识程度，始终保持高度的责任心，开展各项工作，严把每一关。

2.3 科学设计采购计划，严把验收关

中药房管理者应定期对医院中药饮片的使用情况进行统计分析，明确每味中药饮片的使用情况、存储量等，对其开具速度做一个全面的评估，从而制定出合理的采购计划，既要保证为临床使用保证充足的供应，又要避免部分中药饮片的过多积压而导致变质，尤其是针对一些名贵中药材、不易贮存的中药材等，更需要科学合理的采购。在中药饮片验收环节中，应配备经验丰富、责任心强的人员开展，对中药饮片的产地、质量、优劣、生产日期、有效使用日期、批次等进行严格的把关，从源头上杜绝不合格的中药饮片进入中药房。

2.4 中药饮片合理存放

中药饮片的合理存放有着至关重要的作用，首先是注重改善存放环境，合理设计中药房的布局，保证有足够的空间存储药物；其次是注意分层、分类、分药物存放[7]，对于同类的药物可以存放在一处，同时贴明标签，避免混乱摆放，对于一些特殊的药品应单独存放，如放入冰箱中；再次，注意改善中药房的环境，保持通风、干燥和阴凉，避免日光直接照射到中药饮片上，避免中药饮片受潮湿、日光、霉变的影响而变性；最后是注意配备合理的一些储存设备和其它设备等，如冰箱、风扇等。

3 小 结

通过对本人自身工作经验、参考有关文献及我院中药房的现状等，发现目前医院中药房中药饮片质量管理中存在的较多问题，包括质量管理制度不完善，中药饮片采购、验收不规范，中药饮片贮存不当，人为因素等，给中药饮片的质量控制，临床用药的安全性埋下了较大的隐患。因此笔者提出了一些应对策略，包括完善质量管理制度，培训中药房工作人员，科学设计采购计划、严把验收关，中药饮片合理存放等，可以有效避免中药饮片质量管理中存在的问题，确保中药饮片的质量，保证临床用药安全性。