周郑昕

山西工商学院，山西 太原 030006

少儿推拿诊断学是根据中医学理论，主要用于小儿推拿领域，研究诊查病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。《少儿推拿中医诊断学》是基础理论与临床之间的桥梁，是少儿推拿专业的主干课程。“诊断”就是通过对少儿的望诊、询问、检查，以掌握少儿的健康状况和病情资料，目的是对少儿的身体强壮和病变的本质进行辨识，并对少儿的健康或亚健康状态和所患病、证做出概括性判断，进而制定推拿养生保健调理治疗方案，并进行有效的推拿调理治疗。对于本门课程，主要针对的是学前教育（少儿推拿保健方向）的学生，课程不能像中医学院中的中医诊断学讲的那么深入，并且课程要以儿科诊断为主。

本课程我们采用课堂讲授和实训课程两部分来讲解，课堂讲授主要讲解基础知识，让他们了解望闻问切的基本内容，尤其小儿望诊中的内容，以及辩证论治，少儿推拿诊断学是实操性很强的课程，如果一味的按照老套的教学模式，学生们会出现上课疲态，注意力不集中的现象。所以我们在理论教学的过程中，会运用现在一些先进教学手段，比如说学习通的应用，我们将教案、视频、资料上传，让同学们可以做到提前预习，课后复习，并定时观看已上传好的视频，从而完成作业，我们还可以将实习小组分好，定时交回的实训报告，我们可以把这些都设定不同的标准给予打分，最后成为期末成绩的一部分。在教学过程中，我们也会采用多种教学手段，比如PBL教学法，有相关调研评价结果提示，中医诊断学PBL教学法效果优于普通的说教式教学，特别表现在自学能力、学习兴趣及增进师生沟通等方面［1］。其教学方式的一般模式是：教师课前提出问题（或设置情景、病例）——学生查找资料——分组讨论——教师总结。在这一过程中还可以继续引申、反复，其最终的目的不是得到一种理论或结果，而是完全开放式［2］。案例教学法，在讲授课程时，同学们可能不易理解，尤其是望诊和问诊的内容，我们可以举一些简单的案例，用图表法，归纳法将知识点对比，帮助同学们掌握。运用案例教学法，鼓励同学们当做医生的角色，课堂当中给出案例，后面给出问题，利用学习通进行上传，让点到的同学做出解答。

另一部分实训课程，我们把实训课程分为8个课时，其中2个课时为一个项目，其中包括望诊、问诊情景模拟，病案实训课程。例如我们对问诊的练习：情景模拟教学法是带学生到实训室中，我们给出两个案例，让一部分学生扮演病人，一部分学生扮演医生，围绕着病例做出详细的问诊，包括1.一般情况：姓名、性别、年龄、婚否、民族、籍贯、工作单位、现住址等。2.主诉：病人的主要痛苦，一般不超过20个字，能够反应疾病的概况，主诉往往反映疾病的主要矛盾。3.现病史：围绕主诉进行详细的说明，（1）发病情况：（2）病变过程：（3）诊治经过。4.既往史：（1）既往健康状况；（2）既往患病情况。5.个人生活史：主要包括生活经历、精神情志、生活起居、饮食嗜好、婚姻生育史等。6.家族史：对遗传性、传染性疾病尤为主要。使同学们有意识的、系统的做出问诊训练，但当学生的一些相关鉴别诊断没有问出，一些疾病内容不够完整，老师要在旁边给出指导，通过辨证思索强化问诊的内容，把握问诊的方法与临床意义。又例如我们对小儿诊断中最重要的望诊，我们选取图片库中的图片，望神的图片，望色的图片，异常头面部、五官、躯体、四肢、皮肤、二阴的图片，异常排出物的图片，异常舌质、舌体的图片。同学们通过望图片，给出诊断，并写出临床意义。我们尽量的可以将学生带到小儿推拿实习基地去感受真实的病例，先观察医生是如何望闻问切的，然后在医生的指导下，可以让同学们试着去问诊，或者采用1个同学问诊，几个同学补充的形式，合作解决问题，这样同学们都可以加深印象，舌诊也是同学们重点需要了解的知识，通过观察舌像，让同学们做出中医辩证，如有不对的地方，老师及时指导。

通常来说，少儿推拿诊断学课程是联系临床各科技能的重要基础课程，通过四诊资料收集，运用中医理论与思维辨析病情数据的方法与技能，其贯穿中医理论、知识与技能的具体应用。因此，临床的反复训练，是学习与掌握少儿推拿诊断学的知识的必经之路［3］。一般在经过课堂讲授、实训练习、临床指导后，就可以有个不错的学习效果。