郭航

【摘要】目的：研究分析重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗晚期肺腺癌恶性胸腔积液的疗效。方法：观察了一例晚期肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床治疗办法，该患者在院完善肺部CT、胸水超声提示左侧大量胸腔积液，医院分析情况之后决定给予患者重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗。结果：经过针对性治疗方式实施之后，该名患者恶性胸腔积液症状得以缓解，同时在治疗过程中未见不良反应发生，患者未出现疾病并发症，疗效较好，经过治疗之后转出本院。结论：这对晚期肺腺癌恶性胸腔积液患者，选择重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗效果较好，灌注过程顺利，患者经治疗好转出院，定期门诊随访，胸腔积液无增加，肺部占位无扩大，患者无胸痛、呼吸困难、消瘦等情况出现。方法效果较好值得应用在临床其他病例治疗中。

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0269-01

【前言】

恶性胸腔积液有恶性肿瘤转移至胸膜或者本身存在于胸膜的恶性肿瘤引起的胸腔积液，常见的有肺癌、乳腺癌、肝癌等癌症，作为恶性肿瘤常见的并发症之一，以肺癌及乳腺癌最多见，而病理观察中，以腺癌最多见。恶性胸腔积液的预后极差，往往危急生命，如果不采取有效的治疗方式，患者生存时间极短，该疾病首先会压迫肺组织导致胸闷、呼吸不顺畅，随着病情进展可导致呼吸衰竭[1]。当前针对恶性胸腔积液的治疗主要是通过胸腔置管或者胸腔内局部注药的方式进行治疗，可以直接作用于胸膜癌细胞从而抑制胸腔积液的渗出。近年来，重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗在临床取得了良好的效果。本文基于院内收治的一例晚期肺腺癌恶性胸腔积液患者，采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗，观察治疗效果。

【临床资料】

患者张某某，性别男，年龄35岁，患者入院完善肺部CT、胸水超声提示左侧大量胸腔积液。给予行胸腔闭式引流术后，并于2019年4月14日，2019年5月21日分别行化学药物胸腔灌注化疗。灌注过程顺利，患者无并发症及其他情况。现病史：患者患有肺腺癌，病例分析属于晚期，经胸部X片与胸腔积液B超、胸部CT检查胸腔积液确实存在，同时经过胸腔积液细胞学明确为恶性胸腔积液，并且有胸膜转移情况。既往病史：患肺腺癌之前身体健康，无重大疾病或手术历史。

【治疗计划】

1.病情分析。

2.心理引导与健康知识告知。

3.实施重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗。

【治疗措施】

1.病情分析：患者进入我科室之后，结合患者胸腺癌病情资料进行分析，同时结合胸部X片与胸腔积液B超、胸部CT检查胸腔积液、胸腔积液细胞学等结果观察患者胸腔积液情况，结合院内相关参考文献制定治疗措施。

2.心理护理及健康知识告知：分析患者存在的负面情绪，找出原因并采用有效的心理引导方式，采用鼓励性与安慰性的语言帮助患者建立治疗措施，同时告知患者手术治疗的内容以及相关知识，提升患者健康知识储备，减少手术中因为治疗不配合导致的各种意外情况。

3.实施重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗：调节手术室至环境适宜，在B超引导定位下对患者实施规范胸腔闭式引流术，患者肺部CT提示左侧大量胸腔积液，术前征得患者同意，予患者行胸腔闭式引流术。患者平卧于病床，前臂置于头上，选取左侧腋中线第6助间为穿刺点。常规消毒、戴手套、铺洞巾，以2%利多卡因局麻生效后，持穿刺针进针至胸腔，见少量淡黄色液体抽出，置入导丝，沿导丝置入一次性单腔中心静脉导管16cm，退出导丝，连接好引流装置。见少许淡黄色胸腔积液流出，用无菌敷贴固定。术中术后患者无不适。

【效果评价】

经过治疗，患者经治疗好转出院，定期门诊随访，胸腔积液无增加，肺部占位无扩大，患者无胸痛、呼吸困难、消瘦等情况出现。

【总结】

肺腺癌发展至终末期极易发生转移，如果转移到胸腔当中则会导致恶性胸腔积液的发生，积液压迫肺组织导致炎症反应发生，严重情况下可能造成护理困难，需要及时的引流解除压迫，从而进一步避免腹腔恶性积液的发生。

本院收治的1例发生恶性胸腔积液的患者在感到不适之后立即转往本科室进行检查，通过、胸部CT检查胸腔积液、胸腔积液细胞学等检查进行分析之后确定为肺腺癌细胞发生转移扩散至胸膜引起的恶性胸腔积液，分析病情后，我们给予患者心理护理与健康知识告知，随后进行重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗，经过治疗之后患者恶性胸腔积液程度极大缓解，积液中炎症因子与蛋白质因子水平極大改善，治疗过程中患者未出现副作用以及并发症，生存质量较好，术后询问患者满意度较高[2]。

综上所述，重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗胸腔积液效果极好，能够有效缓解症状、降低病症复发率，并且副作用及并发症发生率发生较少，值得推广使用。

参考文献

[1] 蒋俊，解佳奇，张丽等.重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的Meta分析[J].实用癌症杂志，2016，168（03）：69-74.

[2] 丘惠珍，李亮，杨权烈等.重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效观察[J].中国医药科学，2018，177（09）：180-183