肖盛祥

【摘要】目的：为有效改善急性左心衰患者的心功能，进一步提高临床疗效，本文采用硝普钠联合多巴胺治疗患者。方法：将2018年9月～2020年9月因患有急性左心衰于陕西省安康市岚皋县人民医院进行治疗的72例患者按照参照摸球法进行分组，参考组36例患者采用常规治疗+多巴胺治疗，研讨组36例基于参考组治疗同时采用联合硝普钠进行治疗，探究两组治疗后的效果。结果：治疗后，比较两组患者的HR、MAP、RR等各项生命体征指标，研讨组均明显低于参考组（P<0.05），但研讨组SaO2指标高于参考组（P<0.05）;比较两组患者的左室舒张/收缩末期内径，研讨组明显低于参考组（P<0.05）;而研讨组的左室射血分数、每搏指数、每搏输出量的参数值明显高于参考组的（P<0.05）。结论：对急性左心衰患者采用硝普钠与多巴胺联合治疗的效果显著，可有效改善患者的心功能和呼吸功能，缓解其心力衰竭症状。

【关键词】硝普钠;多巴胺;联合治疗;急性左心衰;临床疗效;心功能

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0140-01

急性左心衰是指由于心肌收缩力降低或突然加重的心脏负荷导致导致心排血量不足，不能满足机体的循环，使肺循环压力升高，周围循环阻力增加，继而引发心脏急性衰竭、慢性心衰急剧恶化病或心源性休克并伴有急性肺淤血、肺水肿等症的一种临床急性综合征，患者临床常表现为严重呼吸急促或困难、发绀、强迫坐位、大汗、烦躁不安等症，严重可致肺水肿、心源性休克、昏迷，时刻威胁患者的生命安全与健康[1]。临床常采用吸氧、扩血管、强心利尿药物等方式治疗急性左心衰，取得了一定的效果，但仍需进一步提高疗效。本文围绕硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的效果进行探究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

研究时间：2018年9月～2020年9月。研究对象：选入因患有急性左心衰于陕西省安康市岚皋县人民医院进行治疗的72例患者作为本期研究对象，按照参照摸球法将其分为参考组与研讨组，每组36例。比较两组患者的年龄、性别、临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有比对研究价值，见表1;

1.2入组标准

纳入标准：①患者明确被诊断为急性左心衰，且均伴有不同程度的呼吸困难、呕吐、休克等症。②经X线检查，患者肺部均有明显病变阴影，且存在湿罗音及哮鸣音。③患者认知能力及沟通能力均正常。④患者均获知情同意并签署研究协议书。

排除标准：①重大心理以及精神疾病患者。②药物过敏者及孕产妇等。③资料不全或失访患者以及中途退出者。

1.3方法

两组患者均采用血管扩张剂、β受体阻滞剂等常规治疗+多巴胺治疗[依照患者临床症状变化，调整药物剂量，常规静脉泵入剂量为1.0 μg/（kg·min）]。基于此，研讨组同时联合硝普钠（国药准字H20052144润双鹤药业股份有限公司）进行治疗，依照患者病情进行静脉滴注，初始剂量为0.5 μg/Kg*min，病情稳定后逐渐改为3 μg/Kg*min，连续治疗7天。

1.4观察指标

观察两组患者的临床疗效及心功能情况。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

治疗后，比较两组患者的HR、MAP、RR等各项生命体征指标，研讨组均明显低于参考组（P<0.05），但研讨组SaO2指标高于参考组（P<0.05），见表2;

2.2心功能

比较两组患者的左室舒张/收缩末期内径，研讨组明显低于参考组（P<0.05）;而研讨组的左室射血分数、每搏指数、每搏输出量的参数值明显高于参考组的（P<0.05），见表3;

3 讨论

急性左心衰是心力衰竭中的一种常见类型，好发于中老年群体，发病急骤而且病情进展较快，可引发肺水肿及休克等症状，严重威胁患者的生命安全及健康[2]。临床常采用药物治疗急性左心衰患者，多巴胺是在体内是合成肾上腺素和去甲肾上腺素的前体物质，可以增强心脏β1受体的兴奋性，也有一定的α受体激动作用，可扩张冠状动脉血管，增强心肌收缩力，也可以升高动脉压，增加血流量，在治疗休克、心力衰竭、支气管哮喘及肾脏保护方面均具有较高的临床价值。硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，可改善血管的顺应性，扩张阻力血管和容量血管，从而减低左室充盈压减低，增加心排血量，还可以快速的降低心肌收缩力，进而减轻了心脏负荷，改善心功能。

本课题研究结果显示：治疗后，比较两组患者的HR、MAP、RR等各项生命体征指标，研讨组均明显低于参考组（P<0.05），但研讨组SaO2指标高于參考组（P<0.05）;比较两组患者的左室舒张/收缩末期内径，研讨组明显低于参考组（P<0.05）;而研讨组的左室射血分数、每搏指数、每搏输出量的参数值明显高于参考组的（P<0.05）。

综上所述，对急性左心衰患者施与硝普钠与多巴胺联合治疗的效果显著，可有效改善患者的呼吸功能和心功能，缓解其心力衰竭症状。

参考文献

[1] 朱博.硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（12）：31-32.

[2] 杨静.急性左心衰的诱因分析及整体护理效果研究[J].中国实用医药，2019，014（026）：128-129.