轩慧杰

护理工作在患者疾病痊愈过程中有着非常重要的作用，护理人员需要有细致的观察能力，要学习和应用患者症状护理的相关内容[1]。护理实习生从理论的学习到实践的操作需要合适的教学方式，这对于专业技能的提升有着至关重要的作用。传统的带教方式是以单向知识传授为主的教学方法，更注重操作的程序、规范等，而在应变、沟通、动手等综合能力及思维的培养上有所缺乏，这样导致护理方式无法满足患者的不同需求[2-3]，也很难培养出全面的护理人员。心内科专科知识点复杂，患者发病因素多种多样，枯燥抽象的内容让护理实习生护理人员难以记忆。思维导图是一种树状结构的记忆方式，将主题与主题之间的关系用图文分级表示，用户可以最直观的看出不同主题之间的关系以及对有用信息可以进行提取和储存[4]，有助于理解和记忆。本研究将思维导图应用于心内科临床护理教学中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年9月-2018年9月在我院实习的90例来自于6所本地高校的护理实习生作为研究对象,纳入标准：(1)年龄在18岁以上；(2)均轮转到过心内科；(3)均自愿参加本次研究， 并签署知情同意书。排除标准：正在参与其他研究者。采用随机数字法将其分成观察组和对照组，每组45例。对照组，男10例，女35例；年龄(25.6±6.0)岁；专科生21例，本科生24例；入科成绩(86.3±3.9)分。观察组，男8例，女37例；年龄(25.9±6.1)岁；专科生23例，本科生22例；入科成绩(86.3±3.9)分。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教方式，由科室指定授课人员负责进行理论知识的讲授，护理实习生跟随自己的带教授课者进行相关操作的学习。

观察组将思维导图应用于临床护理教学中。授课者参考《内科护理学》(第6版)[4]中有关心内科的常见病，包括心肌梗死、主动脉夹层等，再结合培训内容确定教学内容，并引导学员进行各知识点思维导图制作。授课者首先对护理实习生详细讲解思维导图的原理、制作的方法和关键点，并以“胸痛”为例具体示范、讲解思维导图的制作方法(图1)，即首先确定思维导图主题-中心词(胸痛)，然后根据胸痛的发生原因推导出主分支(心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、心包炎)，主分支尽可能选择简洁的关键词，在以主分支为中心列出相关内容作为次级分支，如此将相关的知识点有层次的展现出来，形成知识网络[6-8]。授课结束后， 将45名护理实习生分为5个学习小组，9名/组，每个小组分配相关知识点，小组成员根据自己的理解与培训的内容进行思维导图制作，最后授课者会根据大家制作的思维导图进行指导、点评，并作总结。共培训4周，每周2次。

图1 循环系统护理教学思维导图

1.3 评价方法

①实施教学培训4周后，对2组进行理论和操作技能考试，满分均为100分。理论考试包含60%的基础知识和40%的案例分析；操作技能考试包括操作流程、职业素质、交流沟通、案例分析、模拟急救等方面[9]。②培训结束后，采用科室自制满意度调查问卷调查护理实习生护理人员对教学满意度，该问卷的信度为0.773，效度为0.829，问卷内容包括教学内容、教学方法、锻炼思维能力、帮助记忆等方面，问卷满分100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，60～79分为一般,<60分为不满意。本次研究共发放问卷90分，回收问卷90分，有效回收率100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组理论和操作考试成绩比较

观察组理论和操作考试成绩均高于对照组， 差异有统计学意义。见表1。

表1 2组理论和操作考试成绩比较分)

2.2 2组对护理教学满意度的比较

观察组对护理教学满意度高于对照组，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组对护理教学满意度的比较 (例)

3 讨论

心内科患者病因、病情、症状相对比较复杂，需要护理实习生记忆的知识点较多，对护理实习生的判断能力和反应能力有一定的要求[10-11]。因此，优化教学培训的方式十分必要。

本研究结果显示，干预后观察组理论和操作考试成绩均高于对照组，表明思维导图教学可以提高护理实习生的学习效率，与王鸽[12]的研究结果一致。传统教学方法是将知识点累积讲解，梳理性较差，不利于护理实习生护理人员记忆，且理论知识与实践操作会存在衔接上的困难，护理实习生在理论知识的学习后无法有效的运用到真实的案例中去。思维导图采用简洁的表述方式，可以更快速清晰的将授课者的思路进行传达，使护理实习生更容易理解要传递的内容。心内科疾病护理的知识点繁杂难记，思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，能将各种症状有目的、有层次的表现出来，知识的脉络更加清晰，能帮助护理实习生加深对知识的理解。

从2组护理实习生对教学质量的评价中可以看出，观察组对教学方法的满意度高于对照组，思维导图教学法提倡护理实习生积极参与、主动思考，通过亲自动手绘制思维导图，帮助其理解知识、存储知识以及快速提取知识。同时这种新颖的方式能加深护理实习生对知识的印象、对学习的兴趣以及对问题的思考，教学过程会更加有趣顺利，护理实习生认同度较高。

综上所述，思维导图应用于心内科临床护理教学中能有效提高护理实习生理论和操作水平，并明显提升了护理实习生对护理教学的满意度。