徐小玲

（江苏省南京市高淳区高淳人民医院血透室，江苏 南京 211300）

免疫净化涉及到两种方法，一是血浆置换，二是免疫吸附，这两种方法均可以对自身免疫性疾病患者的致病物质清除，而免疫净化也是治疗类风湿关节炎的主要方式[1]。本文分析难治性类风湿关节炎的免疫净化治疗及护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取人民医院血透室2018年2月～2019年3月22例难治性类风湿关节炎患者，其中男12例，女10例，年龄35～62岁，平均（48.63±9.52）岁，病例择取病程1.5～29岁，平均（5.85±1.25）年。

1.2 方法

所选患者均进行免疫净化治疗：①血浆置换：选用贝朗CRRT机治疗，并配合使用贝朗Haemoselec M0.5血浆分离器，血流量控制在每分钟100～150 mL，置换液为白蛋白溶液（5%）或新鲜冰冻血浆，每次持续治疗2-3小时，置换血浆量控制在1.0～1.5个血浆容量，需要间隔48小时以上才能进行下次治疗，持续4～5次。②免疫吸附：经颈内静脉插管，形成血液通路，按照每分钟100～150 mL的速度将引流出的血液从血浆分离器中经过，并按照每分钟30～50 mL的速度使分离出的血浆进入葡萄球菌蛋白A吸附柱，10分钟之后回输血浆至患者体内，之后对吸附柱予以洗脱、再生处理，待其pH值达到7.0时进入下一个循环，每次循环8～10次。

护理干预：①治疗前护理。护理人员主动与患者沟通，向其讲解和说明疾病以及治疗相关知识，并对治疗原理、过程进行介绍，告知相关注意事项，使患者积极配合。辅助患者做好各项检查，建立血管通路，制定应急处理计划，以患者病情为准选用抗凝剂，根据操作规程对管路进行安装，对吸附柱或血浆分离器、血路管予以预冲处理。②治疗后护理。对患者病情予以观察，做好床边交接观察，对穿刺部位情况进行观察，吸附柱在经过洗脱以及再生处理之后，需要注入储存液，并在低温、密闭条件下保存，注意专人专用。

1.3 临床观察指标

①关节压痛数；②关节肿胀指数；③静息痛评分。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

对关节压痛数予以统计学分析，治疗后[（5.56±2.34）个]少于治疗前[（11.45±5.23）个]，差异有统计学意义（P＜0.05）；对关节肿胀指数予以统计学分析，治疗后[（3.78±2.10）个]少于治疗前[（8.10±4.49）个]，差异有统计学意义（P＜0.05）；对静息痛评分予以统计学分析，治疗后[（50.01±16.30）分]低于治疗前[（81.12±19.36）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，针对类风湿关节炎患者来说，临床治疗以药物为主，但部分患者无明显改善，且长时间药物治疗会产生不良反应。活动期类风湿关节炎血浆内有炎症介质、免疫复合物、自身抗体等成分，通过免疫净化的方式可以将血浆内致病因子清除，同时对免疫系统有调节作用，可以使细胞免疫得到改善，适合在难治性类风湿关节炎患者治疗中应用[2]。在免疫净化治疗期间，治疗前后的护理干预，可以使治疗操作顺利开展，确保各项操作按照规程进行，对病情变化予以密切关注，对不良反应予以及时处理，这样才能使治疗效果得到保障。因此免疫净化治疗及护理在难治性类风湿关节炎患者中的应用效果确切[3]。

针对难治性类风湿关节炎患者，免疫净化治疗及护理可以有效改善病情，临床价值显著。