钱红娟

(唐山市人民医院心内科，河北 唐山)

0 引言

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死患者常用的治疗方法，能够有效的开通冠状动脉血管，降低心肌梗死程度[1]。出院指导质量指医务人员已教育交流的方式告知患者及家属相关医疗照顾信息，贯穿于住院的整个过程[2]。研究表明，高水平的出院质量指导，有助于提高治愈率，提高出院患者生活质量[3]。故本研究拟对老年急诊PCI术后患者出院准备度与出院指导质量的相关性进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月于唐山市人民医院心内科的老年急诊PCI术后准备出院的患者156例作为研究对象。

诊断标准：符合急性心肌梗死诊断标准[4]。纳入标准：(1)住院时间≥3d；(2)自愿参加本研究；排除标准：(1)合并其他重要脏器(如肺、肾等)功能严重损害。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1)出院准备度量表(RHDS)是由Weiss等[5]编制，由Zhao等[6]翻译修订为中文版。RHDS量表除了第1个条目为是非题，排除在外，其余包括自身状况(1-7)、疾病知识(8-15)、出院后的应对能力(16-18)和出院后期望得到的社会支持(19-22)共22个条目。每个条目有0-10分，0分说明完全没有准备好，10分说明完全准备好。4个条目之和即为量表总分，得分越高，说明出院准备度越好。

(2)出院指导质量量表：该量表的包括出院指导内容(6对条目)、指导技巧及效果(12个条目)2个维度，共18个条目。每个条目有0-10分，0分说明完全没有准备好，10分说明完全准备好。各条目得分之和为量表总分，总分越高则指导质量越好[7]。

1.2.2 收集方法

由两名高年资护士负责问卷发放和收集，采用统一的引导语，由经过培训并考核合格的调查者向患者讲解调查目的、意义及填写方法，在患者出院前4h 内发放问卷并自行填写。填写完毕的问卷当场回收。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，以(±s)表示表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年急诊PCI术后患者出院准备度现状

PCI术后患者出院准备度总分为(158.74±15.38)分，条目均分为(7.69±0.82)分。各维度得分从低到高依次为：自身状况、疾病知识、可获得的社会支持、出院后应对能力(见表1)。

表1 老年急诊PCI术后患者出院准备度得分情况(n=156)

2.2 老年急诊PCI术后患者出院指导质量现状

出院指导质量总得分为(193.06±39.36)分，条目均分为(8.43±1.39)分，各维度得分排序为出院指导技巧及效果、出院指导内容(见表2)。

表2 老年急诊PCI术后患者出院指导质量得分情况(n=156)

2.3 老年急诊PCI术后患者出院准备度与出院指导质量的相关性分析

老年急诊PCI术后患者出院准备度各维度和出院指导质量各维度呈正相关(见表3)。

表3 老年急诊PCI术后患者出院准备度与出院指导质量得分的相关性研究(n=156)

3 讨论

目前，我国急性心肌梗死发病率较高，成为严重威胁生命的重要疾病，患者发病突然，且病情重，经PCI治疗手术时间短，住院时间周期短，但患者回归社会后从生理、心理及社会角度都发生重大改变，急性心肌梗死恢复期较长[8-9]。易导致再次心肌梗死、心律失常等并发症的发生。同时家庭护理风险事件的发生率不断增加，严重影响其生活质量[10-11]。老年患者这个特殊群体，对于疾病的康复护理以及生活质量的提高面对很大的挑战。

患者出院准备度指医务人员综合患者的生理、心理和社会方面的健康状况，分析患者在离开医院、回归社会能力[12-13]。目前，国内有学者针对不同的人群及不同的疾病进行了出院准备度的研究，研究表明评估患者的出院准备度可避免患者过早出院，降低医疗费用[14-15]。出院指导质量指医务人员以教育交流的方式告知患者及家属相关医疗照顾信息，贯穿于住院的整个过程。包括出院指导内容、指导技巧及效果2个维度，共18个条目。研究表明，出院指导可提高出院病人的护理质量，确保患者遵循医嘱及复查，有利于患者康复，对于降低血管再栓塞率和再入院率，减少医疗费用具有重要的作用[16-17]。本研究结果表明，PCI术后患者出院准备度总分为(158.74±15.38)分，条目均分为(7.69±0.82)分。出院指导质量总得分为(193.06±39.36)分，条目均分为(8.43±1.39)分；PCI术后患者出院准备度各维度和出院指导质量各维度呈正相关。考虑与我院实施优质护理，进行护理责任制度有关。在患者住院期间，进行全面宣教，从而提高病人的出院指导质量得分和出院指导内容得分。

综上所述，老年急诊PCI术后患者出院准备度现状处于中等水平，出院指导质量较好，其出院准备度和出院指导质量呈正相关，加强对出院指导质量，有利于提高患者的出院准备度，提高患者术后生存质量。