连艾巧

（徐州矿务集团第二医院，江苏 徐州）

0 引言

消化道出血是肝炎肝硬化最为常见的一种并发症，该疾病的发病率较高[1]。根据临床相关报告指出，将临床护理路径应用于肝炎肝硬化合并消化道出血患者的护理中，护理效果更为显著[2]，有利于改善患者的肝功能，提高患者的满意度[3]。但此方面研究样本数量有限，依然缺乏参考依据[4-5]。在本次研究中，对54 例肝炎肝硬化合并消化道出血患者的护理效果进行研究评价，研究肝炎肝硬化合并消化道出血患者通过临床护理路径的护理效果和应用，现将此次结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年1 月至2018 年12 月消化科收治的肝炎肝硬化合并消化道出血患者54 例，将所有病患根据前瞻性单盲随机法分为对照组（27 例，采用常规护理方式）与研究组（27 例，在常规护理的基础上加上临床护理路径）。研究组患者中女性11 例，男性16 例，年龄50～69 岁，平均（59.38±5.58）岁；对照组患者中女性12 例，男性15 例，年龄51～70 岁，平均（59.47±5.39）岁。所有消化科收治的肝炎肝硬化合并消化道出血患者及其家属均已同意并自愿纳入研究中。对研究组和对照组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组27 例，采用常规护理方式。研究组27 例，在常规护理的基础上加上临床护理路径，主要护理措施如下。

（1）组建临床护理路径小组：临床护理路径小组由消化科护理人员共同组成，护士长任组长。定期对护理质量进行检查，确保消化科的每位护理人员严格执行工作职责；定期对护理人员进行专业培训，加强理论知识与技术操作的学习；严格执行岗前培训制度，新入科护士考核合格后方可入岗，并定期对理论知识与技术操作进行考核。

（2）心理护理：因为大部分肝炎肝硬化合并消化道出血病患缺乏相关的疾病知识，在治疗期间极易出现紧张、害怕等心理，会对患者的身心健康产生不利的影响，导致患者不能主动配合治疗护理。医护人员需尽可能了解肝炎肝硬化合并消化道出血病患的真实心理状态，并对其实际问题采取针对性心理护理措施，以消除患者的不良情绪。

（3）健康教育：医护人员需为病患普及肝炎肝硬化合并消化道出血疾病的相关常识与健康知识，并告知患者及家属肝炎肝硬化合并消化道出血疾病的相关情况，包括肝硬化的临床症状、消化道出血的严重程度、治疗方案和护理措施等情况，并通过多种形式对肝炎肝硬化合并消化道出血患者进行健康知识宣教，促使患者的病灶得到满意的转归。

（4）康复指导：嘱咐并监督患者进食易消化的食物，及时为患者补充所需的营养，在初期以流食为主，防止食物潴留，之后逐步过渡到半流食以及普食。指导患者进行早期活动，适当辅以物理康复训练等，增强肝炎肝硬化合并消化道出血患者的抵抗力。同时告知患者生活中的注意事项，嘱咐患者保暖，保持作息规律、多运动，保持大便通畅。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者的血清谷草转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）检测结果对研究组与对照组的肝功能检测指标进行比较。

（2）采用我院自制的问卷调查表对患者的护理满意度进行分析，总分为100 分。十分满意：80～100 分；满意：50～79 分；不满意：0～49 分。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 54 例患者的肝功能检测指标对比

经过对研究组和对照组肝功能检测指标进行对比观察，研究组患者的ALT、AST 检测指标明显比对照组更低，临床护理路径的实施效果更佳（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 54 例患者的ALT、AST 检测指标比较（±s）

表1 54 例患者的ALT、AST 检测指标比较（±s）

组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L）研究组 27 38.52±3.43 32.26±3.18对照组 27 61.36±6.28 58.48±5.26 t 16.586 22.166 P 0.001 0.001

2.2 54 例患者的护理满意度对比

经过对研究组和对照组的护理满意度进行对比观察，研究组患者的护理满意度为96.30%，对照组胆的护理满意度为77.78%，相较于对照组，研究组患者的护理满意度明显更高，临床护理路径的实施效果更佳（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 研究组和对照组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

肝炎肝硬化主要指通过多种因素反复或者长期作用发生的弥漫性肝损害[6]。肝炎肝硬化是我国临床多发的慢性进行性肝病之一[7-8]。患者均伴有不同程度的肝功能失常，肝炎肝硬化患者最为严重和危急的合并症之一为消化道出血[9-10]。患者的疾病一旦得到确诊，需及时进行急救治疗[11-12]。可根据患者的具体病情，分别对患者进行内镜治疗、常规药物治疗、外科手术治疗和三腔双囊管压迫止血措施[13]。并实施针对性的护理措施，改善患者的疾病症状[14]。临床护理路径作为个性化的肝炎肝硬化合并消化道出血护理措施，通过组建临床护理路径小组，对患者的实际问题采取针对性心理护理措施[15]。通过多种形式对患者进行健康知识宣教，指导患者进行早期活动，适当辅以物理康复训练等方面的措施来促进患者身体早日康复，改善患者的肝功能，提高满意度。临床护理路径作为综合的、跨学科的与深化整体的一种护理模式，其具有高品质、高效率与低成本的特征，可使护理工作更加标准化与规范化。临床路径对临床工作的优点突出，可为今后护理工作提供重要的指导意义。

此次研究对消化科收治的肝炎肝硬化合并消化道出血患者进行观察评价，对照组采用常规护理方式，护理效果欠佳，主要因为常规护理以任务分工为主，不能为患者提供连续、规范化的护理服务。研究组在常规护理的基础上加上临床护理路径，护理效果显著。经过对研究组和对照组患者的肝功能检测指标和护理满意度况进行对比观察，研究组患者的ALT、AST 检测指标明显比对照组更低，表明临床护理路径的实施效果更佳，有利于改善患者的肝功能，相较于对照组，研究组患者的护理满意度明显更高，表明临床护理路径的实施效果较为理想，有利于提高患者的满意度。

研究结果表示，临床护理路径在此次研究中比仅行常规护理管理的作用更加理想，对于改善患者的消化道出血等情况具有重要意义，值得将其推广普及于护理工作中。