史月丰

（江苏省中医院北院ICU，江苏 南京 210029）

连续性肾脏替代治疗CRRT是一种血液净化方式，可对机体内水及溶质进行连续、缓慢清除，以替代受损的肾脏功能[1]。随着血液净化技术的飞速发展，CRRT已不仅仅局限于肾功能受损的患者，且广泛用于各种急危重症患者的抢救[2]。由于ICU病人病情较重，CRRT需要连续进行，但常因各种情况，导致未达到预定治疗目标剂量而提前下机，既影响了治疗效果又增加了患者费用[3-4]。本文即对ICU患者CRRT期间非计划下机的循证护理实践效果做了探讨，现报道如下。

1 证据总结

1.1 证据检索

以“CRRT/连续肾替代治疗”“非计划下机”“护理/管理/预防”“重症患者、监护室、加强治疗”为中文关键词，检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和关于ICU患者CRRT期间非计划下机预防及管理的原始研究、系统综述、所有指南、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册、。检索时限为建库至2017年6月31日。

1.2 最佳证据生成（表1）

2 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 证据应用的效果

3.1 ICU患者CRRT期间非计划下机的发生率

本研究从2017年6月开始收集资料，最佳证据应用从8月开始，在应用证据前的6、7月发生率均在20%以上，而在证据应用后就降至15%以下。见表2。

3.2 ICU护士对CRRT期间非计划下机证据知识的知晓情况

本研究结果显示在培训前后，ICU护士在非计划下机的识别与评估、相关因素分析、治疗方式的选择、治疗剂量的计算、报警处理方法这几个方面相关知识的知晓情况显著提高（P＜0.01），见表3。……