滕海英，欧海文，韦海清

（广西医科大学第一附属医院神经内科一病区，广西 南宁 530021）

2010年统计我国≥65岁老年人口总人数达到1.19亿，约为总人口8.87%，需要照顾的高龄人群人数也超过2000万，老龄化问题已经成为我国社会现状[1]。超声引导下使用改良塞丁格穿刺技术置入PICC，可有效地解决肥胖及血管条件差患者的置管难题，提高床旁置入PICC的成功率。我科通过医护协同模式在置管前全面综合评估，置管过程采取体位摆放技巧、最佳穿刺部位及穿刺点的合理选择、正确掌握穿刺角度及送管技巧等方法，成功置入PICC管，置管成功率100%，一次穿刺成功率为94.44%，留管时间12～365 d。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2014年10月至2017年6月接受院内外会诊置管高龄患者36例，其中院外会诊置管2例，院内会诊置管34例，男性16 例，年龄80-99 岁，平均年龄86.7 岁，女性20例，年龄80～89岁，平均年龄83.6岁。主要诊断：重症肺炎8例，脑梗死6例，呼吸衰竭5例，脑出血4例，重型颅脑损伤4例，梗阻性黄疸1例，肠梗阻1例，风湿性心脏病1例，原发性肝癌 1例，支气管扩张并感染1例，肺癌 1例，原发性胆汁性肝硬化1例 ，脑动脉瘤术后1例 ，帕金森综合征1例。

1.2 材料及方法

采用美国巴德公司的Site Rite 5TM超声导引系统，微插管鞘穿刺套件，导针器套件，巴德公司生产的三向瓣膜式 4Fr PICC导管，均由同一名具有中华护理学会PICC高级证书的护士置管。

2 置管存在疑难问题及处理对策

2.1 血管穿刺困难

原因：①患者不配合操作：患者意识障碍、躁动。②患者手臂外展受限：四肢肌张力高、肌肉挛缩。……