罗伟萍，李 靓，刘亚婷

（宜宾市第一人民医院手术室，四川 宜宾 644000）

在脊柱外科患者的临床质量治疗当中，很多患者往往需要接受脊柱后路手术才能够获得有效治疗，这种治疗模式下，患者需要保持俯卧位。俯卧位状态下患者运动十分不便，或会产生感觉障碍，导致患者发生压疮的风险较高，很多患者在围手术期会出现急性压疮并发症，对手术效果的发挥和患者的预后恢复产生不良影响。在俯卧位脊柱手术治疗中，根据患者的实际情况，采取针对性的护理干预措施，防控急性压疮的发生是十分必要的[1-2]。研究选取140例俯卧位脊柱手术患者，随机分组后对比不同护理模式的急性压疮发生情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2018年10月～2019年11月选取140例俯卧位脊柱手术患者进行研究，患者经随机数字法分成实验组与对照组，各70例。实验组男42例，女28例；年龄为19岁～66岁，平均（51.85±3.67）岁，65例腰椎手术，5例胸椎手术。对照组男41例，女29例；年龄20～68岁，平均（50.98±3.96）岁，64例腰椎手术，6例胸椎手术。两组患者的基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。入组患者对研究知情并同意；符合俯卧位脊柱手术指征；全身麻醉下顺利完成手术。

1.2 研究方法

对照组患者采取常规护理措施，患者为接受针对性的危险因素评估分析，由护理人员依据经验进行护理干预。

实验组患者在进行急性压疮危险因素评估分析后，依据结果制定和实施针对性护理措施。使用Waterlow评估表进行危险因素分析，主要指标包含患者的年龄、性别、身高和体重、体形、运动能力、排便能力、皮肤类型、食欲、营养缺乏与药物治疗、心血管和全身状况。评分标准为1～10分无危险组，11～14分判定是危险，15～19分是高危险，20分及以上是极度危险。在患者入院后，询问其既往病史和病情，观察营养状况，并针对性地检查肝肾功能和凝血功能，评估患者的急性压疮危险因素。手术前针对性地做好手术准备，针对手术时间较长、术前评估中分数较高、长期处于营养不良状态，以及有糖尿病、肺结核和慢支疾病的患者，向病患者及家属讲解手术风险及急性压疮风险，在保证准确认知的基础上鼓励患者及家属。进入手术室之后，护理人员对患者全身状况再次进行检查，特别是胸腹、面颊、骼前上棘以及肩和大腿等，均属于压疮高风险位置，护理人员要仔细检查皮肤状态；同时合理调整手术床脊柱架和头架，应用凝胶垫和棉垫，细致调整患者在手术治疗过程中的受压状况；手术过程中要密切监测患者的生命体征，以及皮肤颜色及弹性，及时调增患者体位。在手术完成后，护理人员要针对性地指导患者消除压力，及时检查掌握受压位置的状态，采取针对性的应对措施。

1.3 疗效判定

分别记录两组发生急性压疮的例数。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0计算统计软件处理研究数据，计数与计量资料分别用（x2）和（t）进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组的70例患者中，有2例出现急性压疮，发生率是2.86%，对照组的70例患者中，有12例出现急性压疮，发生率是17.14%，实验组的急性压疮发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗中，很多脊柱外科手术患者的精神和营养状况，以及行动、体质与自理能力均相对较差，部分患者诊治长期存在功能或是感觉障碍，属于临床中急性压疮高风险群体[3-4]。俯卧位脊柱手术患者中，患有血管疾病、糖尿病以及凝血功能障碍疾病的老年患者，在围术期发生急性压疮的风险更高。压疮的主要危险因素包含压力、摩擦力、剪切力和潮湿因素的影响，其中压力属于最为关键的影响因素，进一步来说，其中的受压时间对压疮形成至关重要[5]。此次研究结果表明，在明确危险因素的前提下，实施针对性的急性压疮防控措施，能够显著降低急性压疮发生率。研究结果证实，通过压疮危险因素评估分析俯卧位脊柱手术患者的危险等级及相关因素，在此基础上制定预防和应对措施，患者的急性压疮发生率明显下降。基于危险因素评估的预防护理措施，不仅能够防控急性压疮的发生，还能够促进护理工作质量及康复质量的提升，属于手术室护理干预的重要内容。综上所述：在俯卧位脊柱手术患者临床护理中，科学地采取风险评估工具明确影响急性压疮发生的危险因素，再采取针对性的防控护理措施，能够显著降低急性压疮发生风险，促进手术治疗效果和患者术后恢复。