张 伟，周爱玲，赵 洁

（江苏省苏州市张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600）

尽管血液净化可有效维持患者机体正常运转，但是需要4h的治疗时间，患者不良情绪极易出现，加之发生意外，及其它因素的影响而增加了出现非计划性下机的概率，影响疗效[1]。所以实施高质量的护理干预意义重大。因此，本研究观察基于前馈控制的护理在血液净化患者非计划性下机中的预防效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2019年2月～2019年12月96例血液净化患者，随机分为观察组48例，男26例，女22例，年龄27～83岁，平均（45.67±10.35）岁；对照组48例，男25例，女23例，年龄28～81岁，平均（45.52±10.69）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规护理干预，观察组：在对照组的基础上实施基于前馈控制的护理干预，措施如下：①建立管控小组：科室成立管控小组，成员包括护士长、护士、管床医生等，护士长为组长，统筹全局，定期讲座培训，提升小组成员对前馈控制护理的熟练程度。②分析原因拟定计划：对科室过去非计划下机的病例进行总结，分析原因，根据科室情况、现有患者情况，拟定护理计划，在实际操作中不断改进。③护理实施。A心理护理：血液净化的患者因疾病、治疗等原因易出现负面情绪，如焦虑、抑郁等，严重影响其治疗依从性，且增加了非计划下机的概率。所以，护理人员需积极的与患者沟通，通过积极的语言、治疗成功的案例对患者进行心理疏导，从而减轻其负面情绪，减少非计划下机的概率。B预防低血压：因患者体重增长过多，若超率量过高则可能发生透析中低血压而至回水下机。所以，护理人员应向患者介绍合理控制体重对于疾病治疗的重要性和必要性，从而使其有效控制体重；同时医护人员需控制超滤率在1000 ml/h以内，超滤量≤干体重的3～5%[2]。C健康教育：患者对于疾病、治疗措施等不够了解，易出现错误认知，护理人员需积极为其讲解疾病、治疗等有关知识，提升其知识了解程度，从而积极配合治疗。D医护人员的专业水平与非计划下机存在密切关系，所以，需加强医护的专科知识培训，同时护理人员对患者病情需密切关注，给予预见性干预，发现异常及时处理，从而减少非计划下机发生率；对于血液净化有关操作全面掌握，如机器报警处理等，提升其专业水平， 减少非计划性下机概率；同时若护理人员不足或调配不当，加之病人数量增长过多过快，也会增加非计划性下机的可能，所以，需合理增加或调配护理人员，保证护理人员可为患者提供良好的服务，减少非计划性下机概率。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者非计划性下机情况。非计划下机率=非计划下机例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验,P＜0.05统计学成立。

2 结 果

观察组非计划性下机3例，下机率为6.25%（3/48）；对照组13例，下机率为27.08%(13/48)，对比，差异有统计学意义（x2=10.254，P＜0.05）。

3 讨 论

前馈控制也称预先控制，其最大特点是利用过去可能出现的不良事件，采取预防措施，进而降低风险[3]。该护理重视防患于未然，对资源合理利用，探讨执行后情况再明确治疗标准，改善不足，进而保证效果[4]。

本次研究结果为，观察组非计划性下机发生率低于对照组，说明基于前馈控制的护理可有效降低非计划性下机发生率，保证治疗效果，减少并发症，提升生活质量。

总而言之，基于前馈控制的护理干预为一种新型的干预模式，可使非计划性下机率降低，具有较高应用价值，值得推广应用。