陈爱明

（高邮市中西医结合医院（高邮市三垛中心卫生院）骨伤科，江苏 扬州 225631）

下肢骨折发生率随着我国交通业、建筑业的发展不断提高[1,2]，外科手术是治疗该病的有效方法，能够促进患者肢体功能的改善，但是由于术后卧床时间长及活动受限[3]，患者发生深静脉血栓的风险较高，应采取有效措施预防该并发症的发生。本文对围手术期护理作用于下肢骨折患者中的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院治疗的下肢骨折患者中择取100例作为研究对象，选取时间：2018年1月～2019年8月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。

纳入标准：（1）所有患者的临床症状体征、临床检查结果均与《骨科疾病诊断标准》中的有关标准相符合；（2）均具备手术指征，且术前肝肾功能、心电图检查结果显示正常；（3）知情并自愿配合本次研究者。

排除标准：（1）存在血液系统疾病、造血功能障碍的患者；（2）术前存在严重感染、营养不良的患者；（2）存在手术禁忌证的患者。

对照组：男30例，女20例；年龄24岁～71岁，年龄平均值（49.10±3.50）岁。受伤至入院时间为0.5 h～3 h，平均时间为（1.11±0.27）h。骨折类型：胫腓骨折12例，股骨颈骨折28例，其他骨折10例。致伤原因：交通事故伤18例，跌倒摔伤16例，高空坠落伤8例，其他8例。

观察组：男28例，女22例；年龄23岁～72岁，年龄平均值（49.21±3.58）岁。受伤至入院时间为0.5 h～4 h，平均时间为（11.20±0.31）h。骨折类型：胫腓骨折13例，股骨颈骨折26例，其他骨折11例。致伤原因：交通事故伤20例，跌倒摔伤15例，高空坠落伤9例，其他6例。

组间基本资料相比对差别微小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理。术后将患肢抬高，对皮肤温度及颜色、是否存在肿胀等情况观察；术后以适当的力度对患肢按摩，指导患者在病床上适当的运动。

观察组实施围手术期护理干预。（1）健康宣教：术前1 d访视，向患者及其家属详细说明疾病、手术相关知识以及围手术期注意事项、术后并发症的预防方法。提高患者对预防深静脉血栓形成的重视程度；术前指导患者基础体能训练，并评估手术耐受性以及深静脉血栓形成风险，针对高危人群加强管理；加强营养支持，叮嘱患者多饮水及戒烟酒，积极控制血糖血压及体重。（2）手术室护理：保持适宜的温湿度，熟悉并掌握手术流程，积极配合医生手术，术中注意动作轻柔，防止损伤血管内壁；若手术时间长，则在术中协助患者体位更换，以防压疮发生。（3）心理干预：密切关注患者心理状态的变化，术前将术后可能出现的情况告知患者，并例举成功治疗病例，增强患者的治疗信心，并应用沟通技巧消除患者的负面情绪。（4）术后预防护理：①输液护理：术后减少静脉留置针的使用，减少对血管壁的刺激，上肢静脉输液时选择合适的血管进行穿刺并确保一次性穿刺成功，严格控制输液量和速度。②功能锻炼：结合患者的身体情况、体力为其选择适合的训练方案，早期协助患者进行人工腓肠肌挤压、足踝关节运动等被动功能锻炼，待患者体力恢复后，指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高等主动运动。功能锻炼期间注意训练强度和时间。

1.3 观察指标及判定标准

记录两组下肢骨折患者的术后深静脉血栓形成情况、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0分析。组间计量资料对比采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组下肢骨折患者的术后深静脉血栓形成率较对照组更低，住院时间则比对照组短，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

近年来下肢骨折的发生率呈现逐年增长趋势，通过外科手术能够复位骨折断端[4]，但患者术后卧床导致血液处于异常高凝状态以及减缓血流速度，加上手术、静脉穿刺等操作对血管壁的损伤[5]，因此下肢骨折患者比较容易出现深静脉血栓，有效预防深静脉血栓形成具有重要意义。

本次研究中实施的围手术期护理干预能够针对深静脉血栓的发生原因采取相应的预防措施，通过健康宣教可提升下肢骨折患者的健康知识知晓率，正确认知到深静脉血栓形成的危害性以及掌握预防方法，有助于患者积极配合医护人员的护理操作；手术室护理可有效减少血管内壁损伤、压疮等情况的发生，积极的护理配合可促进手术顺利完成；围手术期心理干预可调整患者的心理状态，提高患者的手术耐受度及依从性；术后预防护理能够重点监护高危人群[6]，消除导致深静脉血栓形成的危险因素，通过积极的功能锻炼有助于恢复患者的肢体功能，促进血液循环，因此能够防止发生深静脉血栓。

观察组患者的深静脉血栓形成率相较于对照组显著更低，住院时间更短，表明了围手术期护理干预具有针对性、前瞻性的特点，可有效预防或减少深静脉血栓的发生，有利于患者早日康复。

围手术期护理干预适合推广应用下肢骨折患者中，对术后深静脉血栓的发生具有良好的预防作用。