田 霞

（内蒙古自治区二连浩特市医院，内蒙古 锡林郭勒 011100）

胆囊结石为临床常见病和多发病，目前其临床治疗以手术为主，术后患者会出现较为强烈的疼痛感，因此在其术后护理中，需根据病情差异实行有效的临床护理[1]。循证护理主张从患者病情出发，根据护理人员的临床经验与专业技能，严格遵循优质护理理念，为患者提供差异性与针对性的护理服务，以获取最大临床效果。本次研究主要探讨对胆囊结石患者实施循证护理对其术后疼痛的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 延边资料

研究对象为我院在2018年8月～2019年8月收治行胆囊结石腹腔镜术的患者80例，经临床诊断确诊为胆囊结石。按照抽签分组法对其进行分组，40例对照组患者中男22例，女18例，其年龄30～60岁，平均（42.25±3.74）岁；40例观察组患者中男24例，女16例，其年龄32～66岁，平均（43.45±3.84）岁。两组临床资料比较，不存在显著性统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以用于组间比较。

1.2 方法

所有患者均行全身麻醉，于电视监视下行四孔腹腔镜下胆囊切除术。对照组行常规术后护理，如观察和护理呼吸道、引流管与穿刺孔，判断护理后患者疼痛缓解情况。观察组术后行循证护理：①疼痛评估：观察患者表情与情绪变化，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估；②心理护理：术后疼痛明显，容易产生不良情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，此时应加强与患者的交流与沟通，为其讲解缓解疼痛的方式方法，给予其情感上的支持与帮助，以缓解疼痛感；③用药指导：告知使用止痛药物的方法，并叮嘱患者按时服药；④疼痛处理：如疼痛感较重，除服用止痛药物之外，还可采用按摩、冷敷或心理转移等方式帮助其缓解疼痛；⑤疼痛评价：根据患者自述法行疼痛评价，经疼痛处理后观察是否缓解与缓解程度，对于无缓解的患者应进一步探究疼痛原因，并及时调整护理方法，以帮助患者缓解疼痛。

1.3 观察指标

在术后第1、2、3、4、5 d采用VAS评估患者疼痛程度，VAS值越高代表疼痛感越强。

1.4 统计学方法

建立数据库后纳入文中所有数据，用软件SPSS 21.0行数据处理，其中计量数据比较用t检验，（±s）描述，计数数据比较用x2检验，（%）描述，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组术后第1、2、3、4、5 dVAS值为7.6±1.8、7.3±1.2、6.0±0.7、4.2±0.4、3.3±0.3，对照组为7.7±1.6、7.6±1.2、6.6±1.1、5.5±0.6、4.4±0.4。

术后第1 d、第2 d，两组疼痛程度无明显差异，t=0.262，P=0.793；t=1.118，P=0.267；术后第3 d、第4 d、第5 d，观察组疼痛程度明显低于对照组，t=2.910，P=0.004；t=11.401，P=0.000；t=13.914，P=0.000。

3 讨 论

腹腔镜手术用于治疗胆囊结石疗效显著，但由于术后麻醉效果逐渐消失，患者会感到极为明显的疼痛感，容易引发患者产生一些不良情绪，有必要采取护理措施缓解其术后疼痛程度[2-5]。本次研究中对观察组实施循证护理，以患者为中心展开针对性的护理，达到了理想的护理效果，结果显示观察组术后第3～5d疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明与常规护理相比，循证护理的临床疗效更为显著。

综上所述，对行腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者实施循证护理，可有效缓解其术后疼痛程度，可促进其早日康复，建议推广使用。