祝元丰

(中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000)

膝关节骨性关节炎是一种临床医学中较为常见的以退行性病理变化为基础的疾病，主要是因为膝关节病变、劳累、以及外伤等因素造成，多发于中老年群体，临床症状表现为膝关节肿胀、膝盖部位酸痛、以及膝关节僵硬等，该疾病在初期症状不是非常明显，如果不能及时发现并进行治疗会引起滑膜软骨坏死，造成膝关节出现功能障碍，严重影响患者的正常生活和身心健康[1]。目前，全膝关节置换术是治疗该疾病的重要方式，本次研究选取2017年5月-2018年11月在我院接受的58例膝关节骨性关节炎患者，对其进行全膝关节置换术治疗，分析临床疗效，具体研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年5月-2018年11月在我院接受全膝关节置换术治疗的58例膝关节骨性关节炎患者，男性33例，女性25例，年龄48-78岁，平均年龄(67.6±6.5)岁，病程1-8年，平均病程(4.6±1.7)年。纳入标准：(1)所有患者均被医院确诊为膝关节骨性关节炎；(2)所有患者及其家属同意进行全膝关节置换术治疗，并签订研究知情书；(3)本次研究已经通过医院伦理委员会的审批。排除标准：(1)排除不耐手术治疗患者；(2)排除患有精神疾病和其他器官组织疾病的患者[2]。

2 治疗方法：(1)术前医护人员协助患者进行各项手术常规检查，包括血常规、肝肾功能、以及凝血功能等，进一步明确病灶情况和具体位置，术前禁食禁水8小时以上[3]。(2)术中医护人员指导患者正确保持平卧体位，然后对其实行全麻，并使用气囊止血带在其患病部位，气囊压力控制在260mmHg，在患病部位行一纵直切口将软组织逐一切开，将膝关节充分暴露，切除增生滑膜、交叉韧带、以及髌下脂肪垫，松解副韧带胫骨内侧，使胫骨平台和胫骨远端显露出来，定位股骨截骨[4]。然后按照患者实际情况放置假体并进行固定处理，对膝关节稳定情况进行检测并冲洗，处理髌骨骨赘和周边神经[5]。(3)对伤口进行缝合，放置引流管，完成手术治疗后使用冰袋外敷于患者病灶处，为了避免出现感染和并发症的发生，需要密切关注术后情况，并及时给予必要的预防措施和治疗措施，然后根据患者恢复情况采取膝关节伸屈训练、肌力训练、负重训练、以及功能训练等，促进病情的恢复[6]。出院前，医护人员告知患者注意事项、药物用量、饮食指导、以及生活指导等。

3 观察指标：(1)观察分析术前和术后6个月所有患者膝关节功能，通过AKS评分系统进行评定，评分包括膝评分(疼痛、活动度、稳定性)和功能评分(行走能力)，满分为100分，评分越高膝关节功能恢复情况越好[7]。(2)观察分析术前和术后6个月所有患者膝关节疼痛状况，通过VAS疼痛评分量表进行评定，满分为10分，评分越高疼痛状况越严重。(3)观察分析术前和术后6个月所有患者生活质量，通过WHOQOL评分量表进行评定，包括健康状况、躯体功能、社会需求、心理健康，满分100分，评分越高生活质量越好[8]。

5 结果

5.1 术前和术后6个月所有患者膝关节功能对比：术前，所有患者膝评分为(57.23±4.32)分，术后6个月膝评分为(71.51±5.19)分，t值为16.105，p值为0.000；术前，功能评分为(55.64±3.25)分，术后6个月功能评分为(69.03±4.85)分，t值为17.450，P值为0.000；术后6个月所有患者膝关节功能恢复情况显著优于术前，具有统计学意义(P<0.05)。

5.2 术前和术后6个月所有患者膝关节疼痛状况对比：术前，所有患者疼痛评分为(6.23±0.98)分，术后6个月疼痛评分为(3.51±0.55)分，t值为18.433，p值为0.000；术后6个月所有患者膝关节疼痛评分显著低于术前，具有统计学意义(P<0.05)。

5.3 术前和术后6个月所有患者生活质量对比：术前，所有患者健康状况(64.23±1.12)分、躯体功能(65.64±1.33)分、生活需求(64.67±1.28)分、心理健康(62.52±1.55)分，术后6个月健康状况(75.51±1.34)分、躯体功能(74.13±1.85)分、生活需求(73.15±1.67)分、心理健康(75.34±1.78)分，p值为0.000；术后6个月所有患者生活质量显著高于术前，具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

近年来，老龄化进程在不断加快，膝关节骨性关节炎病发率呈现逐步递增的趋势，该疾病病程比较长，疼痛感比较剧烈，对于早期和中期膝关节骨性关节炎患者来说，常规药物保守治疗、关节镜手术等治疗方式可以缓解疼痛，并改善膝关节功能障碍，起到一定的治疗效果，但是并不能够阻止疾病的继续发展，最终会造成膝关节疼痛加剧，膝关节功能逐步丧失，对于晚期膝关节骨性关节炎患者来说，保守治疗效果不佳，全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方式，目前手术技术已经非常成熟，取得了较好的临床效果[9]。通过手术方式将患者患病膝关节用人工关节假体代替，不仅可以缓解患病膝关节剧烈的疼痛感，还可以极大的改善膝关节的功能，需要值得注意的是，部分患者在术后受多种因素的影响依旧会造成膝关节疼痛感和功能障碍，进一步加大了患者的痛苦，因此，在进行手术前，需要制定比较详尽的手术适应证、术前计划、术中严密精确的截骨与置换、以及术后的康复训练等，提升手术的成功率，减少并发症的发生，为临床治疗疗效提供良好的保障[10]。

本次研究结果表明，对患者进行全膝关节置换术治疗以后，通过术前和术后6个月的对比发现，术后6个月所有患者膝关节功能恢复情况显著优于术前，术后6个月所有患者膝关节疼痛评分显著低于术前，以及术后6个月所有患者生活质量显著高于术前，具有统计学意义(P<0.05)，说明全膝关节置换术可以很好的改善患者膝关节功能，缓解疾病带来的疼痛感，并可以提升患者生活质量，临床治疗效果比较显著。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者中应用全膝关节置换术，可以极大提升患者膝关节功能情况，降低膝关节的疼痛状况，并提升患者生活质量，治疗效果和应用价值都非常高，值得在膝关节骨性关节炎患者临床治疗中推广与应用。