刘延梅

(内蒙古赤峰市敖汉旗惠州社区卫生服务中心，内蒙古 赤峰)

0 引言

剖宫产手术是一种常见的妇产科手术，能有效帮助一些存在生产困难的产妇提高生产效率，减少分娩痛苦。随着现代医疗技术的发展，剖宫产手术的操作技术也日趋完善[1]。但还是不可避免会产生一些术后并发症，不仅会影响产妇身体健康，还会降低其母乳喂养效率，进而影响新生儿的发育成长[2]。因此在进行手术后，需配合相应的护理措施，来帮助产妇尽快恢复身体健康，提高母乳喂养效率。基于此，本文将探讨不同护理模式对剖宫产产妇母乳分泌及新生儿喂养的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年6月至2019年10月，研究对象为此期间于我院分娩的剖宫产产妇，随机选出64例，平均分为两组，分别在施加常规、优质两种护理服务。其中常规组产妇初产经产比例为15：17，年龄区间为22～36岁，平均年龄为(29.55±2.06)岁；优质组产妇初产经产比例为14：18，年龄区间为24～37岁，平均年龄为(29.67±2.12)岁。所有研究对象均已知晓研究内容，其他基础资料差异无统计学意义，本实验已经院内伦理委员会批准。

1.2 方法

针对常规小组提供常规护理服务，依照医生嘱咐定期向产妇进行健康宣教，提高其自护能力，依照产妇身体需要给予饮食指导，对有相应症状的产妇给予疼痛护理。

对优质小组提供优质护理服务，具体措施如下：①加强术后常规护理：每日定期进行房间消毒通风，保证阳光充足、温度适宜，另外由于产妇主后身体比较虚弱，应保持病区安静，保证产妇睡眠质量[3]。②加强健康教育：护理人员在产妇住院期间要与其多进行交流，了解产妇文化程度，在进行分娩后，选择合适的宣教方式对其进行知识宣教。首先要向患者介绍一些母乳喂养技巧，提高产妇母乳喂养意识，了解母乳喂养对新生儿成长带来的优点，并掌握一些正确的哺乳方法[4]。第二向产妇说明剖宫产的手术操作过程，提升产妇认知程度减少对手术影响的担忧。另外在新生儿娩出后，其有30min左右的兴奋阶段，此时可将新生儿抱到母亲面前，增加母子互动，由于此时段新生儿吮吸能力较强，可以有效提高产妇泌乳效率，为后期喂养打好基础。但也要依照产妇身体情况进行母子互动，避免产妇过度劳累，提高疼痛感，从而降低喂养意愿[5]。③体位护理：在进行剖宫产手术后，为尽快提高产妇身体恢复效率，会在其体内留置管道，因此会对产妇体位有所要求。护理人员应依照产妇切口情况，协助其找到一种较为舒适的体位，并指导其进行喂养，避免造成切口牵引，增强身体应激反应。在手术12小时后，可以协助产妇呈半坐卧位进行新生儿喂养，并在喂养过程中做好管道固定，避免其发生松动或受到压迫。另外要定期帮助产妇进行翻身，来促进肠胃蠕动，排出多余的气体。④乳房护理：依照产妇泌乳情况，指导其开始进行哺乳，如果产妇泌乳量比较充足，可鼓励其尽早开始进行哺乳。对于泌乳量不足的产妇，可定期用热毛巾对乳房进行热敷，并沿乳房边缘对其进行按摩。产妇在进行哺乳时，可通过增加哺乳次数，适当减少哺乳时间，减少疼痛感，对于右乳头内陷问题的产妇可以借助乳头延长器来帮助新生儿含接。⑤饮食指导：在进行剖宫产手术后，应适当要求产妇禁食禁水，以保护其肠胃功能。术后6小时，可按照产妇恢复情况给予其餐食，嘱咐家属准备一些营养丰富、容易消化的流食先帮助产妇进行排气，当开始排气后在适当增加饮食量，但也要遵循少食多餐原则[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 母乳分泌情况

通过临床观察比较两组产妇平均泌乳始动时间、每天主动喂养次数，以及接受护理24h、48h后泌乳评分。其中5分以下表示无法泌乳；5-10分表示可以泌乳，但泌乳量较低无法满足新生儿需求；10-15分表示产妇泌乳量能基本满足新生儿需求，但还需要增加2-3次人工喂养；15-20表示产妇泌乳量可以满足喂养需求。

1.3.2 新生儿喂养情况

通过临床观察比较两组产妇新生儿喂养方式与占比。

1.3.3 护理满意度

采用产科自制的《护理度调查问卷》，统计两组产妇的护理满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 产妇母乳分泌情况

优质组产妇的平均泌乳始动时间要明显短于常规组，其主动喂养次数也较多，泌乳评分较高，P≤0.05差异有统计学意义见表1。

2.2 新生儿喂养情况比较

优质组产妇母乳喂养人数明显多于常规组，其采用人工喂养方式的人数也比较少，P≤0.05差异有统计学意义，见表2。

2.3 产妇护理满意度比较

优质组产妇护理满意度为96.88%明显高于常规组78.13%，P≤0.05差异有统计学意义，见表3。

表1 两组产妇母乳分泌情况

表2 两组新生儿喂养情况比较

表3 两组产妇护理满意度比较

3 讨论

母乳中富含多种益生菌与营养物质，用其进行喂养不但能提高新生儿免疫力，还能促进其生长发育，加快成长效率。但是在进行剖宫产手术后会为产妇身体带来一定创伤，从而降低了其喂养意愿。部分产妇还会出现焦虑不安等心理状态，这都会相应增加身体应激能力，降低母乳喂养成功率。因此要在剖腹产手术后做好产妇护理工作，帮助产妇积极调整心态，提高喂养信心[7]。

本次研究表明，优质小组的产妇的泌乳、喂养情况均要高于常规组，其护理满意度也比较高，具体原因分析如下。第一通过加强健康宣教，能有效帮助产妇积极调整心态建立喂养信心。一些初产妇由于第一次分娩没有喂养经验，其首先会担心剖腹产手术后，体内的麻醉药剂会对乳汁分泌产生影响，从而影响新生儿健康；第二泌乳量不足会使其产生焦虑心理从而进一步降低喂养成功率。通过对其进行健康宣教，可帮助产妇掌握一些哺乳、喂养技巧，提高喂养成功率，增强喂养信心。而且掌握正确的喂养姿势，更易于帮助新生儿进行吮吸，也不会为产妇造成较强的疲劳感。而且一些产妇家属由于缺少相关知识，为帮助产妇增加泌乳量会准备大量催乳汤，这样反而会对产妇乳腺造成损伤，因此要帮助产妇尽快形成母乳喂养意识，借助新生儿吮吸，提高乳汁排出效率[8]。第二做好体位护理能降低产妇疼痛感，通过协助产妇找到最舒适的体位，一方面能提高产妇舒适度，保证其休息质量，一方面提高对其切口的护理程度，避免因活动不当而对切口产生牵引，引起疼痛或感染。而且在进行剖腹产手术时，会对产妇进行麻醉，在麻痹产妇神经的同时也会影响其肠胃功能的正常使用，因此在术后要通过适当的按摩与协助翻身帮助产妇进行被动运动，促进肠胃蠕动，尽早进行排气。在饮食方面也是如此，在辅助产妇进行排气后，再慢慢增加饮食量，帮助产妇恢复体力。

总而言之，通过对剖腹产产妇提供优质护理服务，能有效提高其泌乳效率，增强新生儿喂养信心，并进一步提高护理满意度，具有研究意义。