唐晓梅，张一夏

(柳州市人民医院麻醉科，广西 柳州)

0 引言

患者因为对手术及疾病相关知识缺乏了解，容易产生恐惧紧张等不良情绪，而且经麻醉手术后，人体的保护性反射机制完全恢复仍需要较长一段时间，此过程极易由于各种因素的干扰而使患者的情绪、心率及血压出现变化[1]，影响了术后康复效果。所以在患者术后全麻苏醒期，护理人员应对患者予以人性化护理，减少患者心理创伤，更好地帮助患者度过麻醉后的不稳定期。人性化护理服务为一类新的护理理念与干预措施，将其应用于围手术治疗期间，有益于减轻患者痛苦，降低围术期并发症的发生率[2]。人性化护理符合现代医学倡导的“以人为中心”的护理理念，在进一步保障患者安全的同时提升了护理质量[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年7月至2018年9月择期行气管插管全麻下广泛子宫切除术患者50例，女性，年龄36～72岁，疾病类型：宫颈癌22例，子宫内膜癌18例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组一般资料比较均P＞0.05.差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者进行常规护理，患者送入PACU后，对患者的体温、血氧饱和度、脉搏、心率以及血压进行监测，若一旦上述观察指标出现异常需要立即告知临床医生并进行对症治疗，对麻醉后恢复状况进行steward麻醉后恢复评分标准评定，评分介于 4～6分即可将患者转入病房[4]。

1.2.2 观察组

是在对照组的基础上对患者进行人性化护理。具体措施如下：(1) 规范统一的护患沟通，交流时语气平和、耐心细致、通俗易懂。患者逐渐清醒后，由于恢复室陌生的环境及疼痛等不适的刺激，会产生紧张、恐惧。气管插管者因导管未拔咽喉有异物感及无法发声，可能会躁动、挣扎，应及时用亲切和蔼的通俗易懂言语，告知患者手术顺利并已结束，告知其所处环境，让患者放松心情保持平静，配合好呼吸支持，有医护人员细心监护，勿需紧张，达到拔管指征后，医护人员将会拔除导管。可以使用肢体语言交流，用手势或比划做好指导工作。对哭泣或叫喊的病人着重安慰，避免采取高声斥诉、恐吓，加强目光交流等方式。(2) 增强人文关怀。麻醉恢复室内播放舒缓轻音乐，创造良好的空间环境。患者由于在麻醉及手术术中输入大量常温液体、皮肤暴露热量蒸发、手术出血、机体产热减少等，导致体温下降，故在恢复室护理中应特别重视干预患者体温管理，恢复室湿度设置在50%～60%，温度在24℃左右，必要时予升温毯升温保暖，主动加温以提高患者的体表温度，从而有效减少患者热量丢失。同时，恢复室内禁止大声喧哗、谈论非工作相关的事情，保证周围环境安静，并将监护仪、呼吸机等报警音量调至合适，降低噪音。(3)在恢复室需要注重保护患者的隐私，尊重患者。手术结束后，帮患者穿好病号服，如果需要行暴露性操作时，操作前减少不必要人员的围观并做好隔断及遮拦。患者进入恢复室后交接班时，尊重患者知情权，对清醒患者进行任何护理操作前，应该告知其操作的目的与注意事项，礼貌呼唤患者，涉及患者隐私 (如术前合并某些传染性的疾病：艾滋、梅毒、淋病等) 者，可以采取事先汇报或私下文字汇报形式等方式，保护患者隐私。(4)人性化护理落到实处。做好基础护理，术中术毕手术体位变动可导致患者头发散落，术前术中均将患者头发塞进帽缘等方法来妥善固定，避免口水、消毒液、血液等污染头发，提高舒适度及美观，减少并发症发生。保持进入恢复室的患者皮肤特别是手术部位皮肤的清洁干燥，可使用纱布擦净其头面部及肢体等部位分泌物、血渍。在患者全麻状态时吸痰，清除口腔及呼吸道分泌物，减少呛咳所致疼痛等不适，对躁动不合作的患者，积极查找原因，必要时遵医嘱给予镇静镇痛药，减少术后躁动，稳定病人情绪。 为防止坠床的发生，应该常规行约束带适当约束恢复室的患者，并固定好床栏。给患者采取合适的体位，全麻术后未清醒患者一般取去枕平卧位，如无手术禁忌患者清醒后可适当抬高上身，以利于呼吸，增加其舒适性。气管插管全麻术后很多患者出现咽部疼痛或异物感等不适症状，在拔除气管导管后开始进行20min左右的药物雾化治疗来缓解患者咽部不适。有些患者在麻醉状态下不能完全闭合眼睑，可以先涂抹金霉素眼膏再用医用透气胶布贴合眼睑以保护眼结膜。患者在术前禁食、禁水，使用阿托品等腺体分泌抑制剂等原因常出现口干舌燥症状，可予棉签沾少量温开水或生理盐水湿润嘴唇减轻口干症状。(5)注重患者的心理护理。对于女性患者，经历了术前的恐惧及术中的应激反应，情感意志会变得非常脆弱，甚至哭泣、尖叫，护理人员主动关心和帮助患者，耐心安抚患者，做好解释工作，注意耐心倾听患者的诉说，及时给予开导，不与之争论。针对患者因切口疼痛、气道不适、尿管刺激、体位不适而难以接受、反复向护理人员提出需求，护理人员要反复多次给予解释，不可产生厌烦感。

1.3 观察指标

比较两组患者在全麻手术结束后送入PACU复苏期间心率、血压、氧饱和度、情绪状况及对护理干预满意程度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。采用χ2检验，检验水准c=0.05。

表1 两组的心率、血压、血氧饱和度及情绪状况记录结果[n，±s]

表1 两组的心率、血压、血氧饱和度及情绪状况记录结果[n，±s]

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表2 两组对此次护理服务的满意率统计结果[n(%)]

2 结果

2.1 表1可见全麻苏醒期两组患者的心率、血压、氧饱和度、情绪状况比较

由表可见：观察组和对照组血氧饱和度无显著变化，心率和血压却有着显著的差异。

2.2 表2两组护理满意度比较

观察组护理满意度96.00%显著高于对照组的72.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

广泛子宫切除术创伤大，会导致并发症，对患者心理造成巨大影响，在术后康复期，患者担心子宫切除术会影响女性特征，导致抑郁和焦虑情绪。 通过人性化护理干预，既可以有效对患者进行生命体征等多个方面的检测和监控，还能够通过心理疏导等方式降低患者出现躁动不安等不良情绪特征，减少了并发症的发生，降低了医患纠纷，提高了患者满意度，综上所述，将人性化护理应用于全麻下广泛子宫切除术患者麻醉苏醒期意义重大，值得进一步推广应用。