杨心蕊

(山西省太原市妇幼保健院，山西 太原)

0 引言

孕妇在孕期所摄入的营养物质，如蛋白质、脂肪等，高于非孕期的摄入，进而容易产生妊娠高血压、糖尿病等营养性疾病的发生，同时提高巨大儿的发生率及剖宫产率，不利于产妇的健康分娩[1]。为探究孕妇体重对妊娠分娩结局的影响，本文选取我院收治的240例孕妇为研究对象，探究在不同孕期应用体重管理模式对妊娠分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年11月至2019年11月收治的240例孕妇为研究对象，并将其平均分为实验组和对照组，比例为120例：120例。实验组的年龄范围在22-40岁之间，平均年龄为(28.3±3.7)岁，孕前的身体质量指数(BMI)的范围在17.1kg/m2-28.2kg/m2平均身体质量指数(BMI)为(20.7±3.4)kg/m2；对照组的年龄范围在21-43岁之间，平均年龄为(29.8±4.9)岁，孕前的身体质量指数(BMI)的范围在17.3kg/m2-29.1kg/m2平均身体质量指数(BMI)为(21.6±3.2)kg/m2。纳入标准：均为单胎初产妇；均有完整的病历资料；未出现合并妊娠并发症；未有明显骨盆狭隘；同意本次研究并签署知情同意书。排除标准：排除患有严重认知障碍、意识障碍和语言障碍者；排除内外科疾病并发症者；排除多胎孕妇；排除早产孕妇。两组患者在年龄、身体质量指数(BMI)等方面的一般资料无统计学意义(P＞0.05)，可用于对比。

1.2 方法

对两组产妇进行围产期保健册登记，登记时间大约为孕期12周，然后均采用电子秤进行体重测量，体重指数为[体重(kg)/身高(m)2]，体重检测时间分别为怀孕24周后、32周后和38周后。产检的主要内容有测量血压、腹围、体重、宫高等。

对照组产妇采用常规孕期体检，即未实行任何体重管理措施。

实验组产妇在体检的同时，采用体重管理措施。(1)身体质量指数(BMI)评估：先对孕妇的体质质量进行评估，了解其日常的饮食状况、营养状况以及运动状况，然后基于孕期营养要求，给予孕妇相应的营养、运动指导。(2)营养干预：根据每位孕妇的实际情况，制定有针对性的营养饮食方案，改善不良饮食习惯，每日每餐食用科学、合理的食物搭配，包含充足的蛋白质、脂肪、维生素等营养物质，并对其进行详细的记录，以便控制体重的增长情况[2]。(3)运动干预：根据每位孕妇的实际情况，制定相应运动指导计划。运动计划以周为单位，根据不同阶段的要求制定相应的目标，目标可随具体实施状况调整，完成一个阶段的目标再进入下个阶段，保证孕妇体重的增长正常[3]。(4)健康教育：定期组织孕妇开展健康安全教育活动，活动时间定在孕检后，以便于孕妇的参与；健康教育的内容主要包括维持健康体重的要点、妊娠期容易产生的并发症及防护措施等；健康教育的形式趋于多样化，包括文字解析、影视录像、图片展示和PPT放映等。

1.3 观察指标

(1)观察对比两组产妇分别在24周、32周、38周的平均身体质量指数(BMI)；(2)观察对比两组产妇的自然分娩概率和剖宫产概率；(3)观察对比两组产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血情况。

1.4 统计学处理

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS 19.00进行处理，(±s)表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的不同孕周BMI值

本次研究结果显示，实验组产妇在24周的BMI值为(20.6±1.8)kg/m2，在32周 的BMI值 为(23.1±2.1)kg/m2，在38周的BMI值为(25.6±3.4)kg/m2；对照组产妇在24周的BMI值为(23.8±2.2)kg/m2，在32周的BMI值 为(26.7±3.4)kg/m2，在38周的BMI值为(28.8±4.3)kg/m2；实验组产妇在不同孕周的BMI值均低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组产妇的不同孕周BMI值对比(±s，kg/m2)

表1 两组产妇的不同孕周BMI值对比(±s，kg/m2)

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2.2 两组产妇的分娩情况

本次研究结果显示，实验组的自然分娩人数为91例，自然分娩率为75.83%，剖宫产的人数为29例，剖宫产率为24.17%；对照组的自然分娩人数为57例，自然分娩率为47.50%，剖宫产的人数为63例，剖宫产率为52.50%；实验组产妇的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组产妇的分娩情况对比[n(%)]

2.3 两组产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血情况[n(%)]

本次研究结果显示，实验组的妊娠期糖尿病人数为4例，发生率为3.33%，妊娠期高血压人数为5例，发生率为4.17%，巨大儿的人数为3例，发生率为2.50%，胎儿宫内窘迫的人数为2例，发生率为1.67%，产后出血的人数为4例，发生率为3.33%；对照组的妊娠期糖尿病人数为19例，发生率为15.83%，妊娠期高血压人数为17例，发生率为14.17%，巨大儿的人数为21例，发生率为17.50%，胎儿宫内窘迫的人数为15例，发生率为12.50%，产后出血的人数为16例，发生率为13.33%。实验组产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率均低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血情况[n(%)]

3 讨论

有观点认为，在孕期摄入越多营养，对胎儿的身体越好，但事实证明，孕妇的营养摄入过多，容易导致孕妇体重的加重，提高剖宫产率和巨大儿的发生率，而对孕妇进行科学的体重管理，能够有效控制胎儿体重，减少孕期并发症的发生，提高自然分娩的概率，减少分娩时各种并发症的发生率。

本次研究结果显示，实验组的产妇在怀孕24周、32周、38周的平均身体质量值均低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。实验组的体重情况，是通过制定严格的饮食方案和运动方案以及健康教育进行把控，保证其BMI数值的增长控制在合理的范围内。其次，体重控制管理中的饮食干预，能够使孕妇平衡各项营养膳食，保证营养的科学摄入；最后，运动干预能够有针对性的帮助孕妇进行适当的锻炼，避免体重的过快增长。

本次研究结果显示，实验组产妇的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组(P＜0.05)。实验组采用孕期体重管理模式，其体重在不同阶段均低于对照组，且控制在正常的体重范围内，由此可见，产妇体重过重，会导致脂肪堆积于盆腔，且占据较大的盆腔空间，导致胎儿的生存空间缩小；同时，脂肪过多会导致产道肌肉力道不足，容易引起多种并发症，增加孕妇分娩的风险，不利于产妇的顺利生产[4]。

本次研究结果显示，实验组产妇的妊娠期糖尿病发生率和妊娠期高血压发生率均低于对照组(P＜0.05)。由此可知，孕妇的体重大于正常体重范围，容易造成妊娠期糖尿病和妊娠期高血压，出现水肿、高血压、蛋白尿等临床症状，这也是围产期内新生儿死亡的重要原因之一[5]。首先，身体肥胖对孕妇的身体健康及妊娠高血压产生影响，肥胖容易导致胰岛素低氧和葡萄糖不耐受，因此发生脂代谢紊乱的现象继而对血管产生压力，并形成妊娠高血压。其次，妊娠期孕妇发生多次不同程度的糖耐量异常，就会引起妊娠糖尿病[6]。孕妇血糖高，多量的葡萄糖通过胎盘可致胎儿高血糖，刺激胎儿胰腺β细胞增生，胰岛素分泌增多，使巨大儿发生率增加。孕妇越肥胖，其并发症发生率越高。实验组产妇的巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率均低于对照组(P＜0.05)。孕妇在孕期所需的营养物质区别于非孕期，因此，其营养摄入要充分，但营养摄入过多，也会导致许多不良影响。一、导致巨大儿的出生率提高，加大产妇分娩的风险；二、容易形成脂肪堆积，使产妇阴道的肌肉力度减弱，致使产妇容易产生疲劳、乏力等现象；三、增加产妇的耗氧量，降低胎儿的缺氧耐受力。实验组的剖宫产妇低于对照组(P＜0.05)。孕妇体重过量，容易使脂肪占据过多的盆腔空间，减少胎儿的活动空间，且产妇生产力道下降，从而导致自然分娩风险上升，进而增加剖宫产的概率。

综上所述，在不同孕期中应用体重管理模式，能够有效控制BMI的增长，从而降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后出血的发生率，提高自然分娩率，值得临床推广。