肖雪娇

（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科，湖北 武汉 430000）

近年来，保障患者安全已逐步被国内外卫生领域提上日程，而预防患者自杀在患者安全问题中占据了重要的地位[1]。据调查，在大多数国家和地区，自杀死亡率是随着年龄的增加而升高[2]。近20年来，青少年自杀死亡率虽然有升高趋势，但在各年龄段中，仍以70岁及以上的老年人自杀死亡率最高。而神经内科每年的住院患者中大部分都是老年人，同时，照顾者也容易因为生活压力及老年人的社会地位而忽视老年人内心的想法[3]。因此，护理人员在对患者的护理过程中，不仅要从生理上缓解患者的病痛，还要关注患者心理变化，发挥预防患者自杀的关键作用[4]。通过探索，总结出神经内科护士预防患者自杀的系统性做法。

1 入院时筛查

患者入院时我们会使用PHQ-9（住院患者心理评估量表）自评量表，除开昏迷病人不用评此量表，其他不识字病人或者失语病人可由护士或者家属转述量表上的问题，由病人选择相应的选项。PHQ-9自评量表得分为15分以上者为重度抑郁，此类患者会向家属沟通并签署自杀风险知情同意书。按分值和抑郁程度将患者分类登记在相应的表格中。每日科室医护微信群中会播报得分显示为重度抑郁的患者或者第九项有得分的患者。

2 用药护理

一些患者会根据医嘱服用抗抑郁药，但是部分抑郁药在服用早期会有加重抑郁或者影响睡眠的作用，所以护士要重点观察患者的表现，注意倾听患者主诉并提醒患者及时服药，看服到口，勿漏服或者补服。……