顾思逸 张家伟 张 欣 茆晓妍

( 徐州医科大学 ， 江苏 徐州 221000 )

髌骨，就是俗称的膝盖骨。髌骨软化症(chondromalacia patellae，CP),也称髌骨软骨软化症，是髌骨软骨面由于慢性劳损或创伤等引起退行性变化的一种骨关节病，也是引起膝痛的常见病因[1]。膝盖髌骨软化中医称 “髌骨劳损”。据普查后文献报道，CP的患病率为36.2%，且女性患病率明显高于男性，其在各个年龄段均可发病[2]。

1 髌骨软化症的病因与机制：本病病因与机制尚不明确[3]，主要与先天性和后天性因素有关。

1.1 先天性因素：先天性髌骨关节对合不良可导致CP，如髌骨发育障碍，滑车发育不良、髌骨位置异常[4]，股骨髁大小异常，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定[5]，膝关节运动时，髌骨软骨面受压从而产生慢性劳损。

1.2 后天性因素：主要与劳动、创伤[6]、运动姿势与强度等有关，如登山、马拉松、攀岩等训练中膝关节长时间处于半曲膝姿势时，明显增加髌骨半脱位或侧倾，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生，造成髌骨软化。研究表明，髌骨半脱位或侧倾与髌骨软化症之间关系具有统计学意义：髌股关节应力改变对髌软骨造成损伤，长期可造成髌骨软化[7]。

2 髌骨软化症的临床表现：起病缓慢，平地走路症状不明显，在久坐或下蹲后站起时酸痛，上楼、上坡时疼痛加剧，常有膝部隐痛、腿打软、关节怕凉等不适症状。部分患者病史超过半年，且患肢的股四头肌萎缩。……