叶雅丽

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.110

[摘要] 目的 研究在糖尿病合并COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者護理中专业护理的应用价值。方法 遵循知情与自愿原则选择78例从该院收治于2016年12月—2019年5月的糖尿病合并COPD患者作为该次研究对象，并通过奇偶数字抽签法将其随机分为奇数组与偶数组，各39例。对奇数组患者行常规护理，并在此基础上对偶数组患者进行专业护理干预，而后由观察小组对比分析两组患者的各项生化指标以及各项血气指标情况与并发症发生率。结果 偶数组患者护理后的并发症总发生率7.68%明显低于奇数组患者的25.64%，且相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。另外，两组患者在各项生化指标与各项血气指标的相关数据中差异有统计学意义[偶数组均优于奇数组（P<0.05）]。结论 在常规护理的基础上给予糖尿病合并COPD患者专业护理干预，既能够不断优化其生化指标与血气指标，并且还有利于降低并发症发生率，值得临床借鉴。

[关键词] 糖尿病合并COPD患者;生化指标;血气指标

[中图分类号] R587.1;R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0110-03

The Intervention Value of Professional Nursing in Patients with Diabetes and COPD

YE Ya-li

Department of Respiratory Medicine， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the application value of professional nursing care in patients with diabetes and COPD （chronic obstructive pulmonary disease）. Methods Following the informed and voluntary principle， 78 patients with diabetes and COPD who were admitted from the hospital from December 2016 to May 2019 were selected as the subjects of this study， and they were randomly divided into odd and even numbers through the odd and even number lottery method， 39 cases in each group. Routine care was given to patients in the odd group， and professional nursing intervention was performed on the patients in the even group on this basis. Then the observation team compared the biochemical indicators and blood gas indicators of the two groups of patients and the incidence of complications. Results The total incidence of complications after nursing for even group patients was 7.68%， which was significantly lower than that of odd group patients， 25.64%， and the difference in related data was statistically significant（P<0.05）. In addition， the two groups of patients also had statistical differences in the relevant data of various biochemical indicators and various blood gas indicators [even groups were better than odd groups（P<0.05）]. Conclusion On the basis of routine care， professional nursing intervention for patients with diabetes and COPD can not only continuously optimize their biochemical and blood gas indexes， but also help reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Diabetes patients with COPD; Biochemical indicators; Blood gas indicators

大量医学研究表明，COPD属于一种不可逆的慢性肺部疾病[1-2]，对于糖尿病患者而言，由于其血糖水平处于持续增高的状态，故而当合并COPD时便易造成感染。WHO的相关资料显示，在糖尿病合并COPD的治疗过程中，若缺少针对性地专业护理干预，患者易出现缺氧症状，加之糖皮质激素等药物的应用，均不利于临床对患者血糖水平与支气管炎症的控制。因此，为进一步加快糖尿病合并COPD患者的康復速度，该文于2016年12月—2019年5月深入探讨了专业护理在糖尿病合并COPD患者39例中的干预价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机从该院收治并确诊为糖尿病合并COPD的患者中选择78例纳为研究样本（排除标准：①属于易过敏体质且具有检查禁忌证者;②患有精神疾病或心理疾病且抗拒治疗者;③心肾功能不全且具有重大手术治疗史者。纳入标准：①符合WHO有关糖尿病合并COPD的相关腰椎的相关诊断标准且经该院临床医师确诊者;②获得医学伦理委员会批准且经患者及其家属自愿签署研究知情同意书），并将其按奇偶数数字抽签法随机分为两组[奇数组（n=39）;偶数组（n=39）]。其中，奇数组女性患者有16例，男性患者有23例;最高年龄为79岁，最小年龄为55岁，平均年龄为（63.19±5.13）岁;COPD病情严重程度：ⅡA级20例，ⅡB级12例，Ⅲ级7例。偶数组女性患者有17例，男性患者有22例;最高年龄为78岁，最小年龄为56岁，平均年龄为（63.18±5.12）岁;COPD病情严重程度：ⅡA级19例，ⅡB级13例，Ⅲ级7例。组间一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予奇数组患者常规性护理（如常规病情监测、常规用药指导、常规健康教育等），并在此护理前提下对偶数组患者实施专业护理干预方案，具体如下：

健康宣教：由医护人员耐心对患者及其家属进行健康宣教，引导其正确认识糖尿病与COPD，掌握基本的自我护理技能;告知其吸烟、饮酒、熬夜等不良饮食作息习惯对自身病情弊处，引导其逐渐养成良好的生活习惯。

饮食指导：合理安排患者每日的脂肪、碳水化合物、蛋白质等物质的摄入量，嘱咐家属监督患者多摄入富含维生素、低胆固醇的食物;治疗期间严禁烟酒，注意进食时间与胰岛素治疗时间的合理安排。

运动指导：依据患者的病情恢复情况结合其个人在运动方面的兴趣爱好量身制定相应的运动计划方案，嘱咐家属陪同或辅助其进行适当性的运动。如：太极拳、广场舞、简单家务等;告知患者以间歇运动方式进行锻炼，劳逸结合，减轻运动时呼吸困难的症状。

呼吸道护理：适当加大对患者呼吸道积痰的清除力度，若患者需长期卧床休养，则应选择半卧或坐卧位，以确保呼吸顺畅;若患者选择侧卧位则应适当垫高其头部，有利于避免呼吸道阻塞;必要时可谨遵医嘱对患者进行机械排痰。指导患者进行有效咳嗽、咳痰、保持呼吸道通畅的方法。在病情稳定期，指导患者进行有效的肺功能锻炼方法：如缩唇呼吸、腹式呼吸等。

1.3  观察指标

由参与该次研究的观察小组严格遵照医学相关规定认真观察记录两组在糖尿病合并COPD患者经相应护理后的生化指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯）与血气指标（PaCO2、pH值、PaO2、SaO2）情况[3-4]，并同时对比分析其并发症发生情况（皮肤瘙痒、高血压、视网膜病变等）。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，利用（x±s）表示计量资料，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生化指标

奇数组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等一系列生化指标平均值均高于偶数组患者，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，两组患者护理后的空腹血糖平均水平分别为（9.45±2.17）mmol/L（奇数组）和（5.22±0.78）mmol/L（偶数组），见表1。

2.2  血气指标

实施不同护理方案后，偶数组患者的PaCO2以及pH值等所有血气指标均优于奇数组患者，且数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，两组患者的PaCO2平均值分别为（8.76±1.23）kPa（奇数组）和（12.51±2.15）kPa（偶数组），见表2。

2.3  并发症发生率

奇数组患者护理后的并发症总发生率25.64%显著高于偶数组患者的7.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

李燕芳等[5]临床学者的相关报道认为，糖尿病合并COPD多发于40岁以上的中老年人群，不仅致病因素复杂多变，且临床治疗难度相对较高。对于糖尿病合并COPD患者而言，支气管扩张剂以及全身使用糖皮质激素等均为临床较常见的治疗措施，然而糖皮质激素的大量使用等均易导致患者血糖水平异常上升[6-7]，不利于临床对其病情进行良好控制。故而部分临床专家明确指出，要想从真正意义上在稳定糖尿病合并COPD患者血糖水平的基础上不断加快其病情改善速度，除了上述必要的治疗措施之外，相应的护理辅助措施亦必不可少[8]。专业护理干预以常规病情监测、常规用药指导等一系列常规护理为基础，能够针对糖尿病与COPD的特性给予患者更具人性化的护理服务，通过专业性的健康宣教，能够进一步提升患者配合治疗的主观能动性，便于临床对其疾病例控制，预防各类并发症，同时减轻患者精神负担与心理负担[9-10];通过专业性例饮食指导有利于从日常饮食作息稳定患者的血糖水平与血气水平;通过专业地的运动指导，促使患者进行间歇性运动，有利于减轻其呼吸困难的症状[11];通过专业性的呼吸道护理干预能够引导患者保持最佳体位疗养，促进其快速排痰，确保呼吸顺畅。在该文研究中，两组患者在并发症发生率等指标中均差异有统计学意义[偶数组均优于奇数组（P<0.05）]，从而进一步凸显了专业护理对改善糖尿病合并COPD患者血糖水平与呼吸功能的重要性。

[参考文献]

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[5]  李燕芳，方英，李琴，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理对策[J].中华全科医学，2018， 16（3）：492-493.

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[7]  刘娜娜，许新华，王迎春.专业护理小组在提高糖尿病住院患者健康教育、知晓率中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：355-356.

[8]  张婧.专业护理小组在提高糖尿病住院患者健康教育知晓率中的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（2）：225.

[9]  鄒兰花，黄燕花.综合护理干预措施对2型糖尿病合并肺结核患者临床治疗的影响作用[J].微量元素与健康研究 2019，36（5）：94-95.

[10]  陈颖.护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发糖尿病患者临床效果的影响[J].临床检验杂志：电子版，2019，8（4）：189.

[11]  谭彩萍，周慧敏，赖冬梅，等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响价值体会[J].当代医学，2019，25（16）：95-97.

（收稿日期：2020-07-29）