陈敏 黄振胜

公共卫生人才与设施设备是应对突发公共卫生事件的基础。比如负压隔离病房，平时不为人所熟知，但在今年抗击新冠肺炎疫情中发挥了极其重要的作用。

在我市突发公共卫生事件应急条例的立法调研中，一些区县就谈到，公共卫生应急能力还存在不足，疾控体系建设亟待完善，公共卫生人才队伍建设与疾病预防控制体系建设还有待进一步加强。如何优化全市公共卫生应急体系建设，在应对突发公共卫生事件时有底气？部分人大代表、区县、专家提出了意见建议。

应急能力短板待补

“数据显示，用于应急的体外膜肺氧合（ECMO）设备，重庆只有4台，全国约有400台，多数集中在沿海发达地区。”在今年的全国两会上，全国人大代表、重庆市中医院副院长李延萍就提出建议，对中西部地区的医疗设备需求予以优先支持。

先进医疗设备的不足，仅是我市公共卫生服务体系中的一项短板。

据了解，我市目前有1个市级和39个区县级疾控中心，建立了以疾控中心为核心，结核病防治所、健康教育所等公共卫生机构为补充，县级及以上公立医院为支撑，基层医疗卫生机构为网底的市、县、乡三级疾控服务网络，履行突发公共卫生事件应急处置，寄生虫病、慢性病等防控服务，履行突发公共卫生事件应急处置、健康危害因素检测、评价、干预和健康教育等职能。

这些年，不管是市级层面，还是各区县都加大了投入，更加重视公共卫生安全工作，不断加强公共卫生服务体系建设，公共卫生应急处置措施也在不断优化。但是，仍然存在不少短板，比如，重大疫情应急救治能力较为薄弱，数据显示，全市230家公立医院中，仅40家有感染性疾病科，仅9家医院共设置负压病房33间。

在公共卫生应急能力方面，检测能力薄弱，在关键时刻缺乏“一锤定音”的病因检测确诊能力。市级传染病防控队伍缺乏移动实验室，区县级卫生应急队伍规模和装备水平参差不齐。

人才流失现象严重

“区级公立医院疾病預防控制、应急救治能力有待提升，公共卫生基础设施薄弱，部分社区卫生服务中心没有公共卫生医师……”今年6月，江北区人大常委会针对全区公共卫生服务体系建设情况开展了专项视察。视察发现，目前江北区基本建立完善了公共卫生服务体系，搭建起专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构协同发展的“三位一体”公共卫生与疾病预防控制体系，医疗服务和预防保健能力增强，医疗的可及性和畅达性有明显提高。

视察还发现，“重医轻卫”的问题仍比较突出。比如：公共卫生体系较为脆弱，疾病预防控制、应急救治能力有待提升;公共卫生基础设施还有欠缺，业务用房面积不足，实验室设施设备不足，信息化建设滞后;公共卫生从业人员不足，专业人才短缺，江北区14家社区医疗服务中心，近半数没有公共卫生医师。

沙坪坝区卫健委相关负责人也谈到类似的问题：由于历史原因，区疾控中心建筑面积仅0.42万平方米，实验室对重大疫情防控的支撑能力不强，检测设备配置不足，缺少快速检测设备。

“希望实施区县疾控中心标准化建设，将区县疾控中心建设作为全市统一规划、统一筹资、统一建设的重点项目。”沙坪坝区卫健委相关负责人建议，建立区县级医疗机构传染病科室和应急救治科室建设标准，加大对医疗卫生机构重点科研、重点项目的投入和支持。还要加快完善基层医疗机构急救设备设施，对救护车实行备案登记管理，减少应急物资购置、报废审批程序。

另外，在不少区县，与传染病防控相关的专业人才缺乏，人员结构不合理，预防医学、公共卫生等专业人才难以补充进基层疾控中心和基层医疗卫生机构。而“重医轻防、以医养防”现象仍然存在，医疗卫生机构和疾控中心有效衔接、连续服务的工作模式和工作机制尚待建立。

除此之外，由于人员经费保障不足、激励机制缺乏，疾控专业技术人员流失严重。

“应从公共卫生人才的引进与培养以及激励机制出发，补齐应急能力不足的问题。” 江北区人大常委会在视察意见书中指出，应建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制，补充公共卫生医师队伍，建立医疗机构应急救治人员储备机制。

建立专项保障资金

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的严重危害，近日，市政府印发了《重庆市突发公共卫生事件专项应急预案》。该预案对财力保障提出了明确要求。

比如，该应急预案提出，各级政府要保障突发公共卫生事件防范和应对工作所需专项经费，将专业防控体系、卫生应急队伍、应急物资储备、培训演练、健康教育、医疗废物应急处置等建设和能力提升所需经费列入本级财政预算，并积极争取国家有关部门专项建设资金投入，采用多渠道、多方式筹集资金。

“传染病是突发公共卫生事件中较为常见的一类，但在学科培养上并没有传染学科的规培学生，也无规培基地。”沙坪坝区人大代表、市公共卫生医疗救治中心党委书记池祥波说，现行机制要求医疗机构靠营收来保持运营，而传染病科室的营收较少。所以，不少医疗机构的传染病科室会收缩，甚至转为普通科室，相关领域的人才也会流失，造成突发公共卫生事件应急的脱节。因此，需要从立法层面对资金予以保障，以保障相关科室正常运转。

池祥波说，政府对公立医院有六大投入（基本建设、设备购置、人才培养、重点学科发展、离退休人员费用、政策性亏损补贴），定点医疗机构应全部由财政全额统筹安排。

“政府对定点医疗机构按业务量配备了工作人员。突发公共卫生事件发生后，医疗机构不得以费用为由拒绝收治和拖延治疗病人，病人自付部分应当及时结算。对确有经济困难的病人，地方财政应建立专项经费予以保障。”池祥波说。