何丽芬

（佛山市三水区妇幼保健院新生儿科，广东 佛山 528100）

早产儿指临床胎龄大于26周且小于37周分娩且存活的新生儿。其胃肠功能不完善，开奶后出现胃肠道反应的概率较大，包括胃潴留、腹胀、呕吐、排便等[1]。小儿推拿属于中医护理方式，能够有效改善患者腹泻、呕吐等消化系统症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年02月～2018年10月在我院新生儿科收治的80例早产儿，使用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组男22例，女18例；胎龄30～35周，平均（32.41±1.28）周；体重1842～2084 g，平均（1903.72±58.63）g。观察组男21例，女19例；胎龄31～35周，平均（32.83±1.52）周；体重1833～2045 g，平均（1901.25±58.16）g。两组新生儿基线资料差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于对比分析。纳入标准：（1）胎龄在30～35周；（2）出生时体质量＜2500 g；排除标准：（1）存在先天性消化道畸形；（2）存在先天性心脏病；

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，主要内容包括喂养母乳、如果母乳不足则添加早产奶，还包括保暖护理、给予静脉营养等。治疗周期为2周。

观察组在对照组的基础上实施小儿推拿。首先将手部清洗干净，涂抹润滑剂。主要推拿方法：揉额头旁两线200下，推脾经200次，摩腹部100次，揉天枢、关元、中脘、足三里、肾俞、命门各200次，捏脊柱3～5次，治疗周期为2周。同时要保证空间温度在26±2℃，湿度在55%～65%，保证室内环境整洁清新。

1.3 观察指标

记录两组早产儿临床指标并进行对比，主要包括腹胀消失时间、胃潴留消失时间、首次排便时间。记录两组早产儿的不良反应发生情况并进行对比，常见的不良反应包括呕吐、腹胀、腹泻等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床各项指标对比

观察组临床各项指标明显优于对照组，组间对比差别较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床各项指标对比（）

表1 两组患者临床各项指标对比（）

组别 例数 腹胀消失时间（d） 胃潴留消失时间（d） 首次排便时间观察组 40 3.12±0.81 3.52±0.02 14.32±2.15对照组 40 4.75±1.63 4.85±1.53 20.83±3.02 t 6.503 6.172 7.596 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组早产儿不良反应发生情况对比

观察组共出现1例呕吐和1例腹泻，不良反应发生率为5.00%（2/40），对照组共出现3例呕吐、2例腹泻和2例腹胀，不良反应发生率为17.50%（7/40），观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比差别较大，差异有统计学意义（x2=10.832，P＜0.05）。

3 讨 论

早产儿发育并未趋于完善，使用合理有效的护理方法对于提高早产儿生存效果具有重要作用。虽然孕15周便能够发现胎儿口部的吸吮动作，但是协调的吸吮和吞咽通常在第34周成熟，所以一些较小的早产儿发生乳汁吸入的概率较高。协调的食管蠕动通常在32周，但是同足月儿进行对比，早产儿的收缩幅度、传播速度和下食管括约肌压力较低，因此出现胃食管反流的概率较高[2]。早产儿胃排空具有延迟性，可能同胃窦及十二指肠动力不成熟相关，二者间协调活动匮乏，同时小肠的动力随着胎龄的增加也会逐渐发育，趋于成熟。例如胎龄不足31周的早产儿，其小肠主要呈低幅度并且无规律的收缩，通常没有推进性活动，随着胎龄不断增加，蠕动的频率、振幅和时间也会随之提高，并能够向下移行，因此早产儿容易发生腹胀、胃潴留等不良反应。

早产在中医学中属于“胎怯”“胎弱”范畴，病变肺腑在于肾和脾，小儿推拿具得到了临床儿科的广泛应用，无任何不良反应，效果确切，操作简单，得到了广大家长的认可[3]。本研究对小儿推拿在早产儿消化系统护理中的作用进行了分析，根据本次研究结果可知，观察组早产儿的临床各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），主要原因为小儿推拿是一种有效的物理护理方法，通过对患儿穴位的按摩，将临床情况作为指导，进而达到调理气血、扶正祛邪，促进早产儿健康成长发育的目的。

综上所述，对早产儿实施小儿推拿能够有效改善其消化系统功能，降低不良反应发生率，促进其健康生长发育，值得临床采纳。