李瑞英 李晓清

给孩子点眼药点在什么位置？眼药点一滴效果好还是两滴效果好？两种眼药可以一起用吗？......可别忽略这些细节，否则眼药的效果会大打折扣！

给孩子点眼药是一件很让家长头痛的事，常常是孩子紧闭双眼哭得声嘶力竭，家长手足无措累得满头大汗。即使孩子配合，家长对于点眼药这件事也有不少的困惑，比如眼药应该点在眼睛的什么部位？每次点一滴还是两滴？为什么没有儿童专用的眼药？......这次我们就和家长聊聊给孩子点眼药的种种细节。

为什么没有儿童专用眼药？

很多家长都希望药物最好是给孩子选儿童专用的，但目前并没有儿童专用滴眼液，因为如果要注明是儿童专用的滴眼液，在获取生产批文前，首先需要在儿童人群中进行临床试验，而目前我国及国外大多数国家和地区均不允许在儿童人群中进行这样的药物临床试验，所以，没有经过这样临床试验的眼药，也就不能标注为儿童专用眼药。

家长其实并不需要为此担心，因为点眼药属于局部用药，浓度低且主要在局部发挥药效作用，全身吸收量很少。而且，医生给孩子开眼药时，会根据孩子的年龄来选择适宜的种类、剂型以及用量。

儿童常用的滴眼药有哪几种？

眼睛患病，局部使用眼药点眼既直接又方便，是眼科医生经常使用的治疗方法。那么，儿童常用的滴眼药剂有哪些呢？

孩子常用的眼药有哪些剂型？

常用的眼科点眼药剂有滴眼液、眼用凝胶、眼膏，它们各有各的优缺点。

如何正确地给孩子点眼药？

点眼药的步骤

点眼药前后，家长都要清洗双手，既避免手上的污染物随眼药进入孩子眼内，也避免药液及孩子眼部的分泌物沾染自己的手指而传染眼病或将药物不慎揉进自己的眼内。点眼药前，家长要仔细核对眼药瓶上的眼药名称是否与医嘱所开药物相符，以免错用药物。

点眼药时，让孩子平躺或者头部后仰靠在椅背上。对于能配合的孩子，可让孩子睁眼向头顶方向注视，家长用一手拇指或食指轻轻向下牵拉孩子的下睑（下眼皮），将眼药滴入下穹隆部结膜囊（下眼皮与眼球之间的腔隙），然后轻轻提拉上睑（上眼皮），使眼药在整个结膜囊内和眼表弥散分布。点药后，可以用干净纸巾或棉签擦除眼睑外皮肤表面多余的药液，并嘱咐孩子闭眼3～5分钟，维持眼局部药效，减少因眨眼而导致药液进入泪道流走。

如果孩子不太配合或年龄较小，家长事先可以使用孩子习惯的方式给予抚慰，告诉孩子点眼药并不可怕，也没有什么不适，舒缓孩子的紧张情绪。点眼药时的几个步骤：

1让孩子采取平躺姿

势，自然闭上眼睛。

2家长用一手拇指轻轻向下牵拉下睑，暴露下睑结膜和结膜囊（粉红色的黏膜），同时用食指轻轻向上方推开上睑，暴露出下睑结膜与眼球之间的小腔隙。

3将眼药滴入小腔隙，然后轻轻提拉上睑，使眼药在整个结膜囊内弥散分布。如果孩子哭闹、挣扎，可让另一位家长用双手帮助固定孩子的头部。

点散瞳药，要持续按压泪囊处

睫状肌麻痹验光就是我们常说的散瞳验光，有快速散瞳（简称“快散”）和慢速散瞳（简称“慢散”）之分。一般14岁以下兒童均需要做散瞳验光，医生会依据孩子年龄和病情决定采用快速散瞳或慢速散瞳的方法验光。

慢散一般使用阿托品眼膏或眼用凝胶，快散一般使用复方托吡卡胺滴眼液或盐酸环喷托酯滴眼液。慢散使用的阿托品眼药膏属于M受体阻滞剂，有扩张血管的作用，孩子用药后可能会出现眼睛和面部发红、口干、低烧等情况，而持续按压泪囊区，减少阿托品药物经泪囊由鼻黏膜吸收，可以大大减少这些副作用。

建议家长在使用阿托品点眼时，将眼膏或凝胶点在下眼睑结膜囊内偏外眼角的区域（远离内眼角），每次只点一滴，点眼后持续按压泪囊处（内眼角）5～8分钟，减少药液进入泪囊。配合度比较差的孩子和婴幼儿，可以选择每日点眼药1次，连续点眼7天的方式，减少每日点眼次数，减少药物的副作用。对于年幼的孩子和不能配合点眼的孩子，家长可以选择在孩子早晚熟睡时进行，点完后可以帮孩子按压泪囊区，减少药物副作用。

快散药点眼后，也同样要按压泪囊区，以减少药物经鼻吸收，减少药物引起的副作用。

点眼药的常见误区

1将药液直接滴到角膜上。角膜的神经末梢比较丰富，对刺激很敏感，直接将药液点到角膜上会引起孩子更大的不适，而且造成的刺激性眨眼也会导致药液的快速流失。另外，这样点眼药，在误用药剂时容易造成孩子的角膜直接受损。

2闭着眼睛点眼药。让孩子闭眼睛，将眼药水滴在眼角或上下睑的缝隙处，希望通过孩子眨眼的动作让药液流入眼内。其实，这样的方式是很难让药液进入眼内的，药物的作用难以保障。

3点散瞳药时一松一紧地按压。有的家长在给孩子点阿托品眼膏等散瞳药时，不是持续按压泪囊区，而是一松一紧地挤压泪囊区，或者揉按泪囊区。殊不知，这些操作不仅起不到应有的效果，反而会促进散瞳药经泪囊进入下鼻道吸收，促进药物副作用的发生。

散瞳验光对了解孩子的屈光状态、辅助眼病诊断十分重要，散瞳药膏的副作用是短暂的，停药后副作用很快会消失，家长不必过度担忧。

温馨提醒

在给孩子点眼药前，可以将小药瓶放在自己手心里暖一会儿，使眼药水的温度达到体温水平，这样在点眼药时，孩子可能就不会因为眼药水的冰凉刺激而抗拒或被惊醒了。

整个点眼药的过程应避免将眼药瓶瓶口直接接触孩子的眼睑或睫毛，以免污染药液。

Q&A

关于点眼药的热点提问

眼药应该点一滴还是两滴？

A正常结膜囊最多可容纳30微升液体，其中泪液占7～9微升，也就是说，我们眼睛的结膜囊内最多可容纳约20微升药液。一般一滴眼药水大约有39微升，已远远超过正常结膜囊的容量，点眼后约有一半的药液会从结膜囊溢出。因此，一滴眼药已足够，再多点眼药，反而会刺激泪液分泌而冲淡药液，影响疗效。

两种眼药是否可以一起使用？

A需要滴用多种眼药时，两种眼药的点眼间隔至少要在5分钟以上，这样一方面可以防止药物之间产生冲突，另一方面也可以避免第二种药物将第一种药物冲洗掉。如果需要同时点眼药水和眼药膏时，应先点眼药水，至少间隔5分钟后再点眼药膏。

一瓶眼药能用多久？

A眼药瓶上一般都会标明有效期限，家长也常常据此判断眼药是否能继续使用。需要提醒家长的是，眼药的有效期并不等于使用期。未开封的眼药在有效期内可以使用，但开封后的眼药使用期限一般仅为1个月！这是因为药瓶开封后药液受到所处环境、温度及使用习惯等的影响，容易被眼表、泪液及环境中的微生物污染，导致眼药变质，从而引起安全隐患。所以，家长在打开眼药的瓶盖时，最好在瓶身标注上日期，眼药瓶开封1个月后，就不要再使用了。

眼药应该如何存放？

A建议将眼药瓶放置在干净卫生的阴凉处，打开使用后可放入冰箱冷藏室。不推荐贴身携带眼药或者随意将眼药放入口袋里，因为环境温度过高容易引起眼药变质，同时还可能导致药液外漏、药液污染等。眼药一定要和其他相似包装的药物分开存放，避免误用，造成眼睛损害。

家长可以将自己的眼药直接给孩子使用吗？

A不建议家长和孩子使用同一瓶眼药水，这样做不仅容易引起交叉感染，还可能存在孩子不适用的问题。虽然没有儿童专用眼药，但医生在为孩子选择眼药时，会从种类、剂型、浓度等多方面做考虑，所以家长一定要在医生的指导下给孩子使用眼药，切忌随意将自己的眼药给孩子使用。

孩子可以点滋润眼睛的眼药水吗？

A现在孩子上网课、用电子产品越来越普遍，很多家长担心孩子眼干、眼疲劳，想通过点滋润眼睛的眼药水的方式来帮助缓解。还有的家长通过网购或海外代购，买回来一些标注有滋润眼睛作用的眼药水给孩子点眼。那么，出现干眼症状的孩子可以点滋润眼睛的眼药水吗？答案是肯定的。但是没有出现干眼症状的孩子，没必要使用这样的眼药水。

干眼症状原本常见于老年人，很少见于儿童人群。但现在随着孩子使用电子产品的机会增多，时间延长，孩子注视电子屏幕时眨眼次数减少，使泪液蒸发增多，眼表层覆盖的泪液膜受到破坏，才导致目前青少年和儿童干眼症状增多。但是，人工泪液类眼药水只能缓解部分干眼症状，并不能很好地修复泪液膜成分。减少干眼症状的根本方法还是尽量减少注视电子屏幕的时间，避免长时间注视电子屏幕。

为孩子选择目前正规医院药房出售的不含防腐剂的人工泪液就可以，每天點眼2～3次。海外淘来的一些进口瓶装眼药水反而含防腐剂，并不适合儿童使用。

需要特别提醒家长的是，对于有眼干和视疲劳症状的孩子，建议先到医院检查，明确诊断后，再由医生开处方购买并指导使用，不要自行给孩子用药，以免贻误孩子眼病的治疗。